Повреждения радужки

Миоз или мидриаз наблюдаются при легких контузиях. Миоз возникает при раздражении сфинктера зрачка и нередко сопровождается ложной миопизацией вследствие травматического спазма аккомодации. Контузионный мидриаз вследствие нарушения функции сфинктера зрачка возникает при повреждении (разрыве или надрыве) зрачкового края радужки. Зрачок при этом расширен неравномерно, имеет неправильную форму. Надрывы и разрывы сфинктера радужки видны в проходящем свете в виде светящихся радиальных щелей.

Травматический отрыв радужки у корня (иридодиализ) наблюдается при более тяжелых контузиях и характеризуется формированием дефекта в зоне повреждения вблизи лимба и диагностируется с помощью биомикроскопии или гониоскопии в виде различной протяженности щелевидного темного пространства между радужкой и лимбальной зоной. Пациента при этом может беспокоить монокулярная диплопия вследствие появления еще одного отверстия в радужке - поликории. При полном отрыве радужки наблюдается аниридия (иридеремия), оторвавшаяся сморщенная радужка при этом, как правило, обнаруживается в виде комочка в передней камере при биомикроскопии. Иногда, напротив, зона отрыва радужки очень мала и обнаружить ее можно по нарушению круглой формы зрачка и ослаблению или исчезновению фотореакции зрачка в меридиане иридодиализа. В таких случаях в диагностике помогают диафаноскопия и ультразвуковая биомикроскопия.

Кольцо Фоссиуса. Описано немецким офтальмологом A. Vossius в 1903 году и представляет собой нежное бурое кольцо на передней капсуле хрусталика, являющееся точным отпечатком зрачкового края радужки, его величины и формы, состоящее из пигмента, который отпечатался от зрачкового края радужки в момент деформации переднего сегмента глаза в момент получения тупой травмы. Выявляется этот клинический симптом только при расширенном зрачке, держится длительное время и может сочетаться с нежными помутнениями хрусталика под передней капсулой.

Травматический иридоциклит. Контузионное воздействие на цилиарное тело и радужку сопровождается развитием реактивного воспаления - травматического иридоциклита с различным набором типичных клинических проявлений. Это и болевой синдром, усиливающийся в ночное время, и смешанная или глубокая инъекция глазного яблока; экссудация в передней камере от опалесценции влаги и развития преципитатов до фибриновых отложений, подпаивающих зрачковый край радужки к передней поверхности хрусталика. При развитии круговой задней синехии - секклюзии зрачка, может нарушаться отток внутриглазной жидкости с развитием бомбажа радужки и офтальмогипертензии. При появлении признаков иридоциклита необходимо подключить к антибактериальной и противовоспалительной консервативной терапии антихолинергические средства (код АТХ S01FA) и ферментные препараты (код АТХ B01AD) для стимуляции рассасывания синехий, а при вторичной офтальмогипертензии - противоглаукомные препараты и миотические средства (код АТХ S01E).