Правила, утвержденные данным документом, распространяются на правоотношения, возникшие с 21 сентября 2022 года.

Приложение N 2. Заявление (форма)

Приложение N 2

к Правилам осуществления

ежемесячной компенсационной выплаты

отдельным категориям военнослужащих

См. данную форму в MS-Word.

(форма)

Командиру (начальнику, руководителю)

(наименование уполномоченного органа федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа) по месту увольнения с военной службы гражданина)

от

(фамилия, имя, отчество)

,

проживающего по адресу:

тел.

e-mail

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу осуществить причитающуюся мне ежемесячную компенсационную выплату, установленную Указом Президента Российской Федерации от 11 сентября 2023 г. N 669 "О ежемесячной компенсационной выплате отдельным категориям военнослужащих", в связи с приостановлением выплаты мне пенсии за выслугу лет, назначенной в соответствии с Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 г. N 4468-I "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, и их семей", в период прохождения военной службы.

Призван на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы

Российской Федерации ____________________________________________.

(дата призыва на военную службу

по мобилизации)

Военную службу проходил в

.

(наименование федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа), в котором гражданин проходил военную службу)

Уволен с военной службы

.

(дата увольнения с военной службы)

На воинском учете состою в

.

(наименование военного комиссариата муниципального образования по месту воинского учета)

Прошу причитающуюся мне ежемесячную компенсационную выплату

перечислить на счет _____________________________________________,

(номер лицевого счета)

открытый в

(наименование банка и его реквизиты)

.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1)

2)

3)

4)

5)

6)

.

"__" ____________ 20__ г.

(подпись)

(фамилия и инициалы заявителя)