Приложение N 4. Запрос о представлении сведений, необходимых для осуществления ежемесячной компенсационной выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 11 сентября 2023 г. N 669 "О ежемесячной компенсационной выплате отдельным категориям военнослужащих" (форма)

1.

Фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина Российской Федерации, призванного на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации

2.

Дата рождения

3.

Место рождения

4.

Личный номер

5.

Дата призыва на военную службу

6.

Наименование уполномоченного органа федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа), осуществлявшего выплату пенсии за выслугу лет на день приостановления ее выплаты, указанное в рапорте гражданина

7.

Номер пенсионного дела (при наличии)

8.

Адрес уполномоченного органа федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа) для направления ответа на запрос и уведомлений об увеличении (индексации) размера пенсии за выслугу лет, выплата которой гражданину приостановлена