Оборотная сторона Ф. N 1-Г

Поселен(а) "__" __________________________________________ 19__ г.

город (селение) __________________________________________________

гостиница ________________________________________________________

На дополнительное место в номере согласен(на) ____________________

(подпись лица,

прибывшего в

гостиницу)

Согласен(на) на проживание в номере с оплатой

всех мест ________________________________________________________

(подпись лица, прибывшего в гостиницу)

Подпись ответственного лица ______________________________________