Категория участника СВО

Категория участника СВО (отметить необходимое)

┌─┐

│ │ Военнослужащий

└─┘

┌─┐

│ │ Доброволец

└─┘

┌─┐

│ │ Заключивший контракт с организациями, содействующими выполнению задач

└─┘ СВО

┌─┐

│ │ Мобилизованный

└─┘

┌─┐

│ │ Не знаю

└─┘

________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)

"__" _________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Заполняется в случае подачи заявления представителем заявителя.

<**> Страховой номер индивидуального лицевого счета.