Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных (Рекомендуемый образец)

Согласие на обработку персональных данных

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (представителя заявителя)

зарегистрированный (зарегистрированная) по адресу: ________________________

(адрес

__________________________________________________________________________,

регистрации)

паспорт гражданина Российской Федерации серия _____ N ______________, выдан

__________________________________________________________________________,

(кем и когда выдан)

номер контактного телефона _______________________________________________,

адрес электронной почты ___________________________________________________

Персональные данные, в отношении которых дается настоящее согласие,

включают данные, содержащиеся в заявлении (запросе) и прилагаемых

документах в объемах, необходимых для предоставления услуги.

Обработка персональных данных включает в себя такие действия как сбор,

запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление,

изменение), извлечение, использование, передача (распространение,

предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение

персональных данных.

Оказание услуг предполагает обработку персональных данных различными

способами (с использованием автоматизированных информационных систем, а

также без использования автоматизации).

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения

соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,

определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Настоящее согласие действует со дня его подписания.

Я проинформирован (проинформирована), что могу отозвать указанное

согласие путем представления оператору заявления в простой письменной форме

об отзыве данного в настоящем заявлении согласия на обработку персональных

данных. В подтверждение изложенного нижеподписавшийся (нижеподписавшаяся)

подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с

положениями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных

данных".

___________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)

"__" ________ 20__ г.