Приложение 14. Акт об удалении участника итогового собеседования (код формы ИС-09)

Приложение 14

АКТ ОБ УДАЛЕНИИ УЧАСТНИКА ИТОГОВОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ

(регион)

(код МСУ)

(код ОО (места проведения)

(номер учебного кабинета)

(вид работы)

(дата проведения:

число-месяц-год)

АКТ

ИС-

09

об удалении участника итогового собеседования

(код формы)

Сведения об участнике итогового собеседования

Фамилия

Имя

Отчество

Документ, удостоверяющий личность (паспорт)

серия

номер

Дата рождения (в формате ДД.ММ.ГГГГ)

.

.

Образовательная организация участника

Удален с итогового собеседования по следующим причинам:

Время удаления участника с итогового собеседования

Время

:

час.

мин.

Участник итогового собеседования

/

/

/

подпись

ФИО

Ответственный организатор ОО (места проведения)

/

/

/

подпись

ФИО

Руководитель ОО (места проведения)

/

/

/

подпись

ФИО

Дата подписания

.

.

число

месяц

год