|
Синдром Гийена-Барре
(ОВДП)
|
При ХВДП и ОВДП нет достоверных различий нейрофизиологической картины.
|
- ХВДП диагностируется в 16% случаев, по клинико-анамнестическим и нейрофизиологическим характеристикам подобна ОВДП.
- ХВДП следует заподозрить в случае прогрессирования симптомов в течение более 8 недель, при наличии 3-х и более эпизодов ухудшений в период более 8 недель, несмотря на проводимую патогенетическую терапию (ПФ, ВВИГ). В дифференциальном диагнозе может быть полезно УЗИ периферических нервов.
|
|
ММН с блоками проведения
|
При ММН регистрируются не характерные для ХВДП:
- относительно нормальные параметры дM-ответов и СРВм;
- интактность чувствительных нервных волокон.
|
С ММН следует дифференцировать мультифокальный вариант ХВДП - синдром Льюиса-Самнера.
Принципиальное значение при синдроме Льюиса-Самнера имеет наличие субъективных и объективных чувствительных нарушений
|
|
Парапротеинемические демиелинизирующие нейропатии (ПДН)
|
Нет достоверных различий нейрофизиологической картины при ПДН и ХВДП.
При ПДН могут регистрироваться особенности:
- значительное увеличение латентностей дM-ответов
- редко выявляются моторные БП и дисперсия M-ответов
- признаки более грубого поражения аксонов
|
Дифференциальный диагноз рассмотрен отдельно
(Приложение Г2)
|
|
Паранеопластические полинейропатии
|
Регистрируются не характерные для ХВДП:
- первично аксональный тип поражения периферических нервов,
- больше поражаются чувствительные нервные волокна;
- нет соответствия электродиагностическим критериям ХВДП (EAN/PNS 2021).
|
Настороженности вследствие фенотипической схожести требует дифференциальный диагноз между:
- сенсорной ХВДП и паранеопластической сенсорной ПНП.
Выявление антинейрональных антител (антиHu, Ri, Ma2), общесоматическое обследование, наличие клинических признаков поражения вегетативной нервной системы, ЦНС, данные ЭНМГ помогают уточнить диагноз.
|