Оборотная сторона формы N 72 по ОКУД 6002235

Разрешение на вылет

Другие отметки

Дата

Маршрут полета

Высота (эшелон) полета

Время и отметка АДС при перелетах

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

Сведения по наличию и расходованию горючего

и смазочных материалов

Наименование горючего и смазочных материалов

Единица измерения

Наличие перед вылетом (газовкой, опроб. двиг., реглам. раб.)

Заправлено перед вылетом (газовкой, опроб. двиг., реглам. раб.)

Слито перед вылетом (газовкой, опроб. двиг., реглам. раб.)

Наличие перед запуском

Израсходовано за полет (газовку, опроб. двиг., реглам. раб.)

Заправлено после полета (газовки, опроб. двиг., реглам. раб.)

Наличие после полета (газовки, опроб. двиг., реглам. раб.)

Наработка, ч, мин.

Положено израсходовать с учетом надбавок

Экономия

Израсходовано сверх установленной нормы

Применяемые надбавки к основной норме

количество

номер документа

количество

номер документа

количество

номер документа

земля

воздух

ВСУ

___________________________________________________________________

(должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

Донесение о выполнении задания

Дата

Аэродромы взлета и посадки

Время суток

Номер упражнения

Фактическая погода

Время

Количество полетов

Налет

Применение посадочных систем

Перевезено

при взлете

при посадке

взлета

посадки

общий

в закрытой кабине

в СМУ

название системы

количество

грузов

людей

всего

в облаках

заходов

посадок

при минимуме

взлетов

посадок

Днем

Ночью

Итого

Пилотирование воздушного судна помощником командира экипажа

днем

ночью

Пилотирование воздушного судна помощником командира экипажа: днем ________,

ночью ______.

Израсходовано: топлива _____ кг, масла ____ кг, спирта ____ кг.

Командир экипажа (летчик) _________________________________________________

(воинское звание, подпись, инициал имени,

фамилия)

Штурман экипажа ___________________________________________________________

(воинское знание, подпись, инициал имени, фамилия)

Оценка за упражнения, выполненные в комплексе _____________________________

Оценка выполнения задания _________________________________________________

Командир воинской части ___________________________________________________

(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

М.П.

"__" __________ 20__ г.