Оборотная сторона формы по КФД 0510033

Денежный чек: серия ____ номер ______ дата __________

Направление использования наличных денежных средств

по денежному чеку

N п/п	Коды бюджетной классификации Российской Федерации <1>	Сумма
1	2	3

Итого

Сумма прописью ________________________________________________________

Специальное указание <2> ______________________________________________

(за счет бюджетных средств, внебюджетных

средств или средств во временном распоряжении)

Исполнитель ___________ _________ _____________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"__" ___________ 20__ г.

--------------------------------

<1> Уполномоченными подразделениями не заполняется.

<2> Заполняется только уполномоченными подразделениями.