Акт о списании бланков строгой отчетности (Форма по ОКУД 0504816)

См. данную форму в MS-Word.

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель

учреждения __________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"__" ___________ 20__ г.

АКТ N ____

о списании бланков строгой отчетности

┌───────┐

│ Коды │

├───────┤

Форма по ОКУД │0504816│

├───────┤

от "__" ________ 20__ г. Дата │ │

├───────┤

Учреждение ______________________________________________ по ОКПО │ │

├───────┤

Материально ответственное лицо __________________________________ │ │

└───────┘

┌──────────────┐ ┌────────────────┐

Дебет счета │ │ Кредит счета │ │

└──────────────┘ └────────────────┘

Комиссия в составе ____________________________________________________

(должности, фамилии, имена, отчества)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

назначенная приказом (распоряжением) от "__" __________ 20__ г. N ________,

составила настоящий акт о том, что за период с "__" _________ 20__ г. по

"__" __________ 20__ г. подлежат списанию:

Бланк строгой отчетности

Причина списания

Дата уничтожения (сжигания)

номер

серия

1

2

3

4

Председатель комиссии ___________ ___________ _______________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Члены комиссии: ___________ ___________ _______________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

___________ ___________ _______________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

___________ ___________ _______________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

___________ ___________ _______________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г.