Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Мигрень" (одобрены Минздравом России)

1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

В соответствии с последней версией Международной классификацией расстройств, сопровождающихся головной и лицевой болью (МКГБ-3, 2018), М относится к первичным (доброкачественным) цефалгиям (часть I, МКГБ-3), которые не связаны с органическим поражением головного мозга, мозговых сосудов, других структур, расположенных в области головы и шеи и системными заболеваниями (таб. 1) [8].

Таблица 1. Оглавление Международной классификации головной боли - 3 (2018) [8]

Часть I. Первичные головные боли

1 Мигрень

2 Головная боль напряжения (ГБН)

3 Кластерная головная боль и другие тригеминальные вегетативные цефалгии

4 Другие первичные ГБ

Часть II. Вторичные головные боли

5 ГБ, связанные с травмой или повреждением головы и/или шеи

6 ГБ, связанные с поражением сосудов головного мозга и шеи.

7 ГБ, связанные с не сосудистыми внутричерепными поражениями

8 ГБ, связанные с различными веществами или их отменой (в т.ч. ЛИГБ)

9 ГБ, связанные с инфекциями

10 ГБ, связанные с нарушениями гомеостаза

11 Головные и лицевые боли, связанные с патологией структур черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости или других структур черепа и лица

12 ГБ, связанные с психическими расстройствами

Часть III. Болевые расстройства краниальных нервов и другие лицевые боли

13 Болевые краниальные невропатии и другие лицевые боли

14 Другие ГБ

В соответствии с МКГБ-3 выделяют две основные формы М: мигрень без ауры (МбА), наиболее частая - до 80% случаев и мигрень с аурой (МА) - до 20% случаев [1, 3]. Основным клиническим проявлением МбА является приступ ГБ; при МА болевой фазе приступа предшествует стадия ауры. Реже встречаются другие формы МА: мигрень со стволовой аурой (ранее "базилярная М"), ретинальная и гемиплегическая М.

Отдельно в МКГБ-3 выделяют хроническую мигрень (ХМ), осложнения мигрени и эпизодические синдромы, которые могут сочетаться с М (чаще встречаются в детском возрасте) [8]. При невыполнении одного из диагностических критериев может быть выставлен диагноз "Возможная М" (таб. 2) [8].

Таблица 2. Классификация мигрени (согласно МКГБ-3, 2018) [8]

1 Мигрень

1.1. Мигрень без ауры

1.2. Мигрень с аурой

1.2.1. Мигрень с типичной аурой

1.2.1.1. Типичная аура с ГБ

1.2.1.2. Типичная аура без ГБ

1.2.2. Мигрень со стволовой аурой

1.2.3. Гемиплегическая мигрень

1.2.3.1. Семейная гемиплегическая мигрень

1.2.3.1.1 Семейная гемиплегическая мигрень 1 типа

1.2.3.1.2 Семейная гемиплегическая мигрень 2 типа

1.2.3.1.3 Семейная гемиплегическая мигрень 3 типа

1.2.3.1.4 Семейная гемиплегическая мигрень (с мутациями в других локусах)

1.2.3.2. Спорадическая гемиплегическая мигрень

1.2.4. Ретинальная мигрень

1.3. Хроническая мигрень

1.4. Осложнения мигрени

1.4.1. Мигренозный статус

1.4.2. Персистирующая аура без инфаркта

1.4.3. Мигренозный инфаркт

1.4.4. Мигренозная аура - триггер эпилептического припадка

1.5. Возможная мигрень

1.5.1. Возможная мигрень без ауры

1.5.2. Возможная мигрень с аурой

1.6. Эпизодические синдромы, которые могут сочетаться с мигренью

1.6.1. Повторяющиеся желудочно-кишечные нарушения

1.6.1.1. Синдром циклических рвот

1.6.1.2. Абдоминальная мигрень

1.6.2. Доброкачественное пароксизмальное головокружение

1.6.3. Доброкачественный пароксизмальный тортиколлис

Комментарии: эпизодические синдромы чаще встречаются в детском возрасте и могут предшествовать появлению типичных приступов мигрени без ауры или с аурой.

В "Приложении" к МКГБ-3 выделяют также истинную менструальную мигрень, при которой приступы М возникают только в перименструальный период (за 2 - 3 дня до и в первые 3 дня менструации), и мигрень, связанную с менструацией, при которой приступы ГБ могут возникать и в другие дни месяца (то есть провокаторами приступа М является не только менструация, но и другие триггеры) [8].

1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)