7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

В повседневной клинической практике мигрень плохо диагностируется [9, 15]; в РФ пациентам с жалобой на ГБ нередко устанавливаются ошибочные диагнозы, что определяет выбор неправильной тактики лечения и может способствовать прогрессированию (хронизации) заболевания. Примеры ошибочных диагнозов:

- дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) с цефалгическим синдромом;

- остеохондроз шейного отдела позвоночника с мигренозными пароксизмами;

- вегетососудистая дистония с цефалгическим синдромом;

- цервикогенная ГБ;

- ГБ, связанная с артериальной гипертензией.

К ошибочным диагнозам, как правило, приводит ошибочная трактовка неспецифических изменений, выявленных при инструментальных исследованиях, как признаков органического поражения головного мозга или мозговых сосудов [2, 9, 15]. Например, незначительное снижение линейной скорости кровотока в краниовертебральных артериях на ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) является основанием для неверного диагноза "ДЭП" или "хроническая ишемия мозга", а дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника (ШОП) - для диагноза "Остеохондроз ШОП с цефалгическим синдромом" или "Цервикогенная ГБ". Установление неверного диагноза приводит к выбору неадекватного лечения (например, психостимуляторов и ноотропных препаратов), которое не улучшает течение М, а, напротив, способствует ее хронизации.