Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Головная боль напряжения (ГБН)" (одобрены Минздравом России)

2.4. Инструментальные диагностические исследования

2.4 Инструментальные диагностические исследования

Поскольку диагностика ГБН является клинической, инструментальные исследования не являются обязательными.

- Не рекомендуются пациентам с ГБН при типичной клинической картине и нормальных данных неврологического осмотра инструментальные исследования и консультации специалистов [8, 10, 14, 15, 70].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: инструментальные исследования не информативны в диагностике ГБН, поскольку не выявляют специфических для этого заболевания изменений.

- Рекомендуются при атипичной клинической картине ГБН или при выявлении одного или более "сигналов опасности" инструментальные исследования и консультации специалистов с целью исключения симптоматического характера ГБ (таб. 5), которые включают A05.23.009 Магнитно-резонансную томографию головного мозга, A05.12.007 Магнитно-резонансную ангиографию (одна область), A05.12.006 Магнитно-резонансную ангиографию с контрастированием (одна область), A05.12.005 Магнитно-резонансную венографию (одна область), а также при необходимости B01.029.001 прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный, включая сбор анамнеза и жалоб при патологии глаза (A01.26.001), B01.028.001 прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный, B01.034.001 прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный) [8, 10, 14, 15, 70].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: нетипичное течение ГБН определяется как невыполнение 2-х и более диагностических критериев МКГБ-3. Настораживающие симптомы перечислены в таблице 5. В случае отсутствия технической возможности или наличии медицинских противопоказаний для проведения МРТ, показано выполнение A06.23.004 Компьютерной томографии головного мозга, A06.12.056 Компьютерно-томографической ангиографии сосудов головного мозга, A06.23.004.007 Компьютерной томографии сосудов головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием.

Таблица 5. Перечень настораживающих симптомов - "сигналов опасности" у пациентов с головной болью [8, 10 - 14]

1) ГБ, впервые возникшая после 50 лет, или ГБ, изменившая свое течение

2) "Громоподобная ГБ" или ГБ, нарастающая до 10 баллов по визуальной аналоговой шкале за 1 - 2 секунды

3) Строго односторонняя ГБ

4) Прогрессивно ухудшающаяся ГБ без ремиссий

5) Внезапно возникшая, необычная для пациента ГБ

6) Атипичная мигренозная аура (с необычными зрительными, сенсорными или двигательными нарушениями и/или продолжительностью > 1 часа)

7) Изменения в сфере сознания (оглушенность, спутанность или потеря памяти) или психические нарушения

8) Очаговые неврологические знаки и симптомы системного заболевания (повышение температуры тела, кожная сыпь, ригидность шеи, артралгии или миалгии)

9) Признаки внутричерепной гипертензии (усиление ГБ при кашле, натуживании, физическом напряжении)

10) Отек диска зрительного нерва

11) ВИЧ-инфекция, онкологическое, эндокринное и другое системное заболевание или травма головы в анамнезе

12) Дебют ГБ во время беременности или в послеродовом периоде

13) Неэффективность адекватного проводимого лечения

2.3. Лабораторные диагностические исследования 2.5. Иные диагностические исследования