7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

Течение заболевания у пациентов с ГБН может существенно ухудшаться при отсутствии лечения и при применении неадекватного лечения.

Одной из предпосылок для назначения неэффективного лечения является установление вместо диагноза "ГБН" ложных, так называемых "органических" диагнозов [2, 8, 70]. Примеры ошибочных диагнозов, маскирующих диагноз ГБН: дисциркуляторная энцефалопатия, остеохондроз шейного отдела позвоночника; вегетососудистая дистония с цефалгическим синдромом; гипертензионно-гидроцефальный синдром с цефалгическим синдромом, ГБ, связанная с артериальной гипертензией, цервикогенная ГБ.

К установлению ложных диагнозов, как правило, приводит неверная трактовка результатов инструментальных исследований: выявленные неспецифические изменения расцениваются врачами как признаки органического поражения головного мозга или церебральных сосудов, что и является основанием для ошибочного диагноза [2, 8, 70].

Установление неверного диагноза, в свою очередь, приводит к выбору неправильной тактики лечения, чаще всего, к назначению психостимуляторов и ноотропных препаратов, которые не имеют доказательной базы в лечении ГБН и не облегчают состояние пациентов [2, 8, 70]. Таким образом, перечисленные ошибки диагностики и лечения могут способствовать хронизации ГБН и дальнейшему ухудшению качества жизни пациентов.

Например, незначительное снижение линейной скорости кровотока на ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) краниовертебральных артерий часто является основанием для ошибочных диагнозов "дисциркуляторная энцефалопатия" или "хроническая ишемия головного мозга", незначительное расширение субарахноидальных пространств при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга - для диагноза "гидроцефальный синдром с цефалгическим синдромом", признаки дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника - для диагноза "остеохондроз шейного отдела позвоночника с цефалгическим синдромом".

Если вместо диагноза "ХГБН" устанавливается диагноз "дисциркуляторная энцефалопатия", то пациенту будут рекомендованы психостимуляторы и ноотропные препараты, а не антидепрессанты, обладающие доказанной эффективностью в лечении ГБН [8, 70].