Приложение 4. Расчет суммы доходов, не подлежащих налогообложению

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

1. Сумма единовременной материальной помощи, полученной 010 │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │

от всех работодателей при рождении (усыновлении └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

(удочерении) ребенка, не подлежащая налогообложению

(руб. коп.)

┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

2. Стоимость подарков, полученных от всех организаций 020 │ │ │ │ │.│ │ │

или индивидуальных предпринимателей, не подлежащая └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

налогообложению (руб. коп.)

┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

3. Стоимость призов в денежной и натуральной формах, 030 │ │ │ │ │.│ │ │

полученных на всех конкурсах и соревнованиях, └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

проводимых в соответствии с решениями Правительства

Российской Федерации, законодательных

(представительных) органов государственной власти или

представительных органов местного самоуправления, не

подлежащая налогообложению (руб. коп.)

┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

4. Сумма материальной помощи, оказываемой работодателями 040 │ │ │ │ │.│ │ │

своим работникам, а также бывшим своим работникам, └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

уволившимся в связи с выходом на пенсию по

инвалидности или по возрасту, не подлежащая

налогообложению (руб. коп.)

┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

5. Сумма возмещения (оплаты) работодателями своим 050 │ │ │ │ │.│ │ │

работникам, их супругам, родителям, детям (в том └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

числе усыновленным), подопечным (в возрасте до 18

лет), бывшим своим работникам (пенсионерам по

возрасту), а также инвалидам стоимости приобретенных

ими (для них) лекарственных препаратов для

медицинского применения, назначенных им лечащим

врачом, не подлежащая налогообложению (руб. коп.)

┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

6. Стоимость выигрышей и призов, полученных во всех 060 │ │ │ │ │.│ │ │

проводимых конкурсах, играх и других мероприятиях в └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

целях рекламы товаров (работ, услуг), не подлежащая

налогообложению (руб. коп.)

┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

7. Сумма материальной помощи, оказываемой инвалидам 070 │ │ │ │ │.│ │ │

общественными организациями инвалидов, не подлежащая └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

налогообложению (руб. коп.)

┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

8. Стоимость выигрышей, полученных участниками азартных 080 │ │ │ │ │.│ │ │

игр и участниками лотерей, не подлежащая └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

налогообложению (руб. коп.)

9. Сумма материальной помощи, оказываемой организацией, 090 ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

осуществляющей образовательную деятельность по │ │ │ │ │.│ │ │

основным профессиональным образовательным программам, └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

студентам (курсантам), аспирантам, адъюнктам,

ординаторам и ассистентам-стажерам, за исключением

материальной поддержки, оказываемой нуждающимся

обучающимся, указанной в пункте 11 статьи 217

Налогового кодекса Российской Федерации (руб. коп.)

┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

10. Сумма взносов, уплаченных всеми работодателями в 100 │ │ │ │ │ │.│ │ │

соответствии с Федеральным законом "О дополнительных └─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

страховых взносах на накопительную пенсию и

государственной поддержке формирования пенсионных

накоплений", не подлежащая налогообложению

(руб. коп.)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

11. Иные доходы, не подлежащие налогообложению 110 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │

(руб. коп.) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

12. Общая сумма доходов, не подлежащих налогообложению 120 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │

(руб. коп.) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной

странице, подтверждаю:

______________ (подпись) __________________ (дата)

┌─┐ ┌─┐

└─┘ └─┘

┌─┐││││││││││││││┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┘││││││││││││││└─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

││││││││││││││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

││0332││1102││ ┌─┬─┬─┐

Стр. │ │ │ │

└─┴─┴─┘

Фамилия _______________________________________________ И. ______ О. _______