3.3. Гемотрансфузии у пациентов с ХБП и анемией

Рекомендовано придерживаться крайне консервативной тактики в отношении гемотрансфузий пациентам с ХБП. Трансфузии эритроцитарной массы, как метод лечения почечной анемии, стабильным пациентам даже при низком уровне Hb не показаны.

Гемотрансфузии пациентам с ХБП должны применяться только в случаях прямых показаний: снижении уровня HB ниже 70 г/л или 80 г/л, после хирургических операций при наличии четких симптомов, связанных с анемией, при резистентности к терапии ЭСП или высоких рисках терапии ЭСП, по согласованию с врачом-гематологом и/или трансфузиологом.

- Пациентам с ХБП при наличии симптомов, вызванных анемией, для стабилизации состояния пациента или необходимости предоперационной подготовки рекомендуется рассмотреть вопрос о переливании эритроцитов [1 - 6].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: показания к гемотрансфузии при хронической анемии могут возникать в случая неэффективности терапии ЭСП или при остром состоянии (например, при остром кровотечении, нестабильной ишемической болезни сердца, или при наличии сопутствующей гематологической патологии: гемоглобинопатии, парциальная красноклеточная аплазия костного мозга, миелодисплазии, гемобластозы и другие гематологические заболевания, при резистентности к ЭСП).

Решение о проведении гемотрансфузии должно быть основано на появлении симптомов, вызванных анемией, а не на произвольно выбранном критическом уровне гемоглобина.

- Пациентам с ХБП и анемией при отсутствии симптомов анемии рекомендуется по возможности избегать переливания эритроцитов для минимизации риска, связанного с их использованием [1 - 6].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: до начала лечения следует исключить все корректируемые причины.

- Пациентам с ХБП и анемией, подходящих для трансплантации, рекомендуется особенно избегать, по возможности, гемотрансфузий для минимизации риска аллосенсибилизации [1 - 6].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

--------------------------------

[1] Только у взрослых пациентов с анемией при ХБП