Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.

4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов

- Пациентам после хирургической коррекции АВК рекомендуется в течение 4 - 6 последующих месяцев жизни избегать тракционных нагрузок на верхние конечности [11, 22].

Уровень достоверности доказательств 5 (уровень убедительности рекомендации C).

- Младенцам после хирургической коррекции АВК рекомендуется в течение 2 - 4-х последующих месяцев избегать процедур лечебной гимнастики [11, 22].

Уровень достоверности доказательств 5 (уровень убедительности рекомендации C).

- Пациентам с серьезными клиническими проблемами (выраженная недостаточность АВ-клапана, резидуальная легочная гипертензия, аритмии и др.) рекомендуется ограничение физической нагрузки [11, 104 - 105].

Уровень достоверности доказательств 5 (уровень убедительности рекомендации C).

Комментарии: рекомендации заниматься спортом по возможности - носят индивидуальный характер. Но чрезмерную физическую нагрузку следует исключить.

- Пациенту с осложненным течением послеоперационного периода (недостаточность кровообращения, инфекционные осложнения, повторные хирургические вмешательства в течение одной госпитализации) рекомендуется в течение 6 месяцев после выполнения хирургической коррекции АВК в условиях искусственного кровообращения пройти реабилитацию в условиях специализированного лечебного учреждения кардиологического профиля [121].

Уровень достоверности доказательств 5 (уровень убедительности рекомендации C).

Комментарии: После радикальной коррекции порока могут встречаться следующие состояния: чаще всего встречаются недостаточность митрального клапана (компонента), реже трикуспидального клапана (компонента). В подобных случаях реоперация показана при гемодинамически значимой недостаточности. Нарушения ритма и проводимости (желудочковые, наджелудочковые аритмии, блокада ножек пучка Гиса, атриовентрикулярные блокады и внезапная сердечная смерть) могут возникать как непосредственно после хирургической коррекции, так и в отдаленном послеоперационном периоде.

- Пациентам с неосложненным послеоперационным периодом не рекомендуется ограничение физической нагрузки через 2 - 4 месяца после радикальной коррекции ВПС [11].

Уровень достоверности доказательств 5 (уровень убедительности рекомендации C).

Комментарии: большинство пациентов, оперированных по поводу АВК с неосложненным послеоперационным периодом не испытывают никаких ограничений в повседневной деятельности. У большинства толерантность к физической нагрузке находится на субнормальном уровне, что не отражается на качестве и образе жизни, поэтому нет необходимости ограничивать физическую нагрузку данной группе пациентов.