Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.

Приложение А3.4

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ТФПВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

На основе рекомендаций РОАГ 2014 г., RCOG 2015 г. [109, 108, 112]

ТФПВ во время беременности

Период ТФПВ

Степень риска перехода тромба на глубокие вены

"Базовая" терапия ТФПВ

Наличие факторов риска ВТЭО

АКТ в оставшийся срок беременности

АКТ после родов <*>

Острый и стихающий

Высокий риск

3 мес, лечебная доза

Вне зависимости от факторов риска

Продлить АКТ до конца беременности, профилактическая доза

6 нед

Умеренный риск

до 45 дней, 50 - 75% лечебной дозы

Низкий риск

до 45 дней, 50 - 75% лечебной дозы

>= 1 высок,

>= 3 ср/низк

2 ср/низк, ТФПВ развился с 20 недели

Продлить АКТ до конца беременности, профилактическая доза

не менее 10 дней

2 ср/низк, ТФПВ развился до 20 недели

Завершить и возобновить АКТ с 28 недели, профилактическая доза

1 ср/низк,

Нет факторов риска

АКТ не требуется

Стихший

Высокий риск

3 мес, лечебная доза

Вне зависимости от факторов риска

Продлить АКТ до конца беременности, профилактическая доза

6 нед

Умеренный риск

до 45 дней, 50 - 75% лечебной дозы

Низкий риск

не проводить

>= 1 высок

>= 3 ср/низк

Начать и провести АКТ до конца беременности, профилактическая доза

2 ср/низк

Начать и провести АКТ с 28 недели, профилактическая доза

не менее 10 дней

1 ср/низк,

Нет факторов риска

АКТ не требуется

--------------------------------

<*> в послеродовом периоде рекомендуется продолжить антикоагуляцию в той же дозе, которая была использована перед родами.