Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Варикозное расширение вен нижних конечностей" (одобрены Минздравом России)

Приложение А3.2

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СПОСОБЫ

ПРОФИЛАКТИКИ ВТЭО В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНДИВИДУАЛЬНО

ОЦЕНЕННОГО РИСКА

Баллы Каприни

Риск ВТЭО <*>

Меры профилактики

0 - 6

Низкий (2,6%)

-

Ранняя активизация

-

Рассмотреть применение эластичной компрессии нижних конечностей (23 - 32 мм. рт. ст.) только при ограничении подвижности

-

Рассмотреть использование фармакологической профилактики

7 - 10

Умеренный (8,5%)

-

Ранняя активизация

-

Эластичная компрессия нижних конечностей (23 - 32 мм. рт. ст.)

-

Фармакологическая профилактика в течение >= 7 дней

-

НМГ (АТХ: B01AB Группа гепарина):

-

Далтепарин натрия 2500 МЕ за 2 часа до операции, далее 1 р/сут.

-

Надропарин кальция 2850 МЕ за 2 - 4 часа до операции, далее 1 р/сут.

-

Эноксапарин натрия** 2000 МЕ за 2 часа до операции, далее по 2000 - 4000 МЕ 1 р/сут.

-

Парнапарин натрия** 3200 МЕ за 2 часа до операции, далее 1 р/сут.

-

Бемипарин натрия 2500 МЕ за 2 часа до или через 6 часов после операции, далее 1 р/сут.

-

#Фондапаринукс натрия 2,5 мг сразу после операции, далее 1 раз в сутки <"> [530]

-

ПОАК (АТХ: B01AF Прямые ингибиторы фактора Xa)

-

#Ривароксабан** 10 мг 1 р/сут. за 12 часов до или сразу после операции и далее 1 р/сут. <"> [530]

>= 11

Высокий (33%)

-

Ранняя активизация

-

Эластичная компрессия нижних конечностей (23 - 32 мм. рт. ст.)

-

Фармакологическая профилактика в течение 7 - 30 дней

-

НМГ (АТХ: B01AB Группа гепарина):

-

Далтепарин натрия 5000 МЕ вечером накануне операции, далее 1 р/сут каждый вечер

-

Надропарин кальция 38 МЕ/кг за 12 часов до, через 12 часов после операции и далее 1 р/сут., 57 МЕ/кг 1 р/сут. с 4 дня

-

Эноксапарин натрия** 4000 МЕ за 12 часов до, через 12 - 24 часа после операции и далее 1 р/сут.

-

Парнапарин натрия** 4250 МЕ за 12 часов до, через 12 часов после операции и далее 1 р/сут.

-

Бемипарин натрия 3500 МЕ за 2 часа до или через 6 часов после операции, далее 1 р/сут.

-

#Фондапаринукс натрия 2,5 мг сразу после операции, далее 1 раз в сутки <"> [530]

-

ПОАК (АТХ: B01AF Прямые ингибиторы фактора Xa)

#Ривароксабан** 10 мг 1 р/сут. за 12 часов до или сразу после операции и далее 1 р/сут. <"> [530]

Личный анамнез ВТЭО (14%)

-

Ранняя активизация

-

Эластичная компрессия нижних конечностей (23 - 32 мм. рт. ст.)

-

Фармакологическая профилактика в течение >= 30 дней

-

НМГ (АТХ: B01AB Группа гепарина):

-

Далтепарин натрия 5000 МЕ вечером накануне операции, далее 1 р/сут. каждый вечер

-

Надропарин кальция 38 МЕ/кг за 12 часов до, через 12 часов после операции и далее 1 р/сут., 57 МЕ/кг 1 р/сут. с 4 дня

-

Эноксапарин натрия** 4000 МЕ за 12 часов до, через 12 - 24 часа после операции и далее 1 р/сут.

-

Парнапарин натрия** 4250 МЕ за 12 часов до, через 12 часов после операции и далее 1 р/сут.

-

Бемипарин натрия 3500 МЕ за 2 часа до или через 6 часов после операции, далее 1 р/сут.

-

#Фондапаринукс натрия 2,5 мг сразу после операции, далее 1 раз в сутки <"> [530]

-

ПОАК (АТХ: B01AF Прямые ингибиторы фактора Xa)

#Ривароксабан** 10 мг 1 р/сут. за 12 часов до или сразу после операции и далее 1 р/сут. <"> [530]

<*> преимущественно бессимптомные ВТЭО, включая субклинические окклюзии мышечных вен голени и термически индуцированный тромбоз при отсутствии фармакопрофилактики

<"> режим дозирования отличается от официальной инструкции и основан на результатах исследования в специфической популяции пациентов с варикозной болезнью

Приложение А3.1. Классификация термоиндуцированных тромбозов по Kabnick Приложение Б. Алгоритмы действий врача