3.4.6. Удаление (флебэктомия) варикозно измененных подкожных вен

- Рекомендуется удаление варикозно измененных подкожных вен у пациентов с ХЗВ C2 - C6 [185, 431].

УДД 2 УУР A

Комментарий. Флебэктомия варикозно измененных подкожных вен может выполняться в сочетании с любым методом устранения патологического вертикального или горизонтального рефлюкса, а также в качестве самостоятельной операции при отсутствии рефлюкса.

- Для устранения варикозно расширенных подкожных вен рекомендуется методика с применением специальных флебэктомических крючков (веноэкстракторов) [432 - 436].

УДД 5 УУР C

Комментарий. В РФ методика традиционно называется "минифлебэктомия" или "микрофлебэктомия". Методика подразумевает использование специальных флебэктомических крючков (веноэкстракторов), удаление варикозных вен через проколы кожи иглой калибра 18G или лезвием скальпеля N 11 с предоперационной маркировкой варикозных вен.

- Методика минифлебэктомии является безопасной и эффективной, ее рекомендуется выполнять под местной анестезией [432 - 436].

УДД 5 УУР C

Комментарий. Другие способы (прошивание вен, удаление вен из отдельных разрезов) более травматичны и приводят к худшим результатам.

- Не рекомендуется специальное лечение по поводу гематом в зоне удаления варикозно расширенных подкожных вен [437].

УДД 5 УУР C

Комментарий. Гематома является редким осложнением и, обычно, самостоятельно регрессирует на фоне адекватной компрессии. По решению лечащего врача возможна пункция и эвакуация гематомы.