Оценка соблюдения обязательных требований, содержащихся в данном документе, привлечение к административной ответственности за их несоблюдение допускаются до 1 сентября 2025 года (Постановление Правительства РФ от 31.12.2020 N 2467).
Постановление Правительства РФ от 29.10.2010 N 865 (ред. от 06.11.2024) "О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов" (вместе с "Правилами...

Приложение. Протокол согласования цен поставки лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов

Приложение

к Правилам формирования отпускных

цен на лекарственные препараты,

включенные в перечень жизненно

необходимых и важнейших

лекарственных препаратов,

организациями оптовой торговли,

аптечными организациями,

индивидуальными предпринимателями

и медицинскими организациями

Список изменяющих документов

(в ред. Постановления Правительства РФ от 06.11.2024 N 1498)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Excel.

КонсультантПлюс: примечание.

См. Разъяснение по заполнению данной формы.

ПРОТОКОЛ

согласования цен поставки лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов

поставщик (организация оптовой торговли)

получатель (организация оптовой торговли или организация розничной торговли <1>)

Международное непатентованное наименование (химическое или группировочное)

Торговое наименование, лекарственная форма, дозировка, количество в потребительской упаковке, штриховой код

Серия

Производитель

Зарегистрированная предельная отпускная цена производителя (рублей) <2>

Фактическая отпускная цена, установленная производителем (рублей) <3>

Дата реализации производителем <4>

Отпускная цена организации оптовой торговли <5>, <6>

Размер оптовой надбавки организации оптовой торговли <8>, <9>

Отпускная цена организации оптовой торговли <8>

Суммарный размер оптовых надбавок организаций оптовой торговли <7>, <10>

Размер розничной надбавки организации розничной торговли

Фактическая отпускная цена организации розничной торговли без НДС (рублей)

без НДС (рублей)

с НДС (рублей)

УСН <11> (рублей)

без НДС (рублей)

с НДС (рублей)

в процентах

в рублях

УСН <11> (рублей)

без НДС (рублей)

с НДС (рублей)

в процентах

в рублях

в процентах

в рублях

УСН <11>/ЕНВД <12> (рублей)

без НДС (рублей)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

(подпись уполномоченного лица поставщика - организации оптовой торговли)

ф.и.о.

(подпись уполномоченного лица получателя - организации оптовой торговли или организации розничной торговли <1> - указать нужное)

ф.и.о.

"___________"

М.П.

_________ 20__ г.

"___________"

М.П.

____________ 20__ г.

--------------------------------

<1> Аптечные организации, индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинские организации, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленные подразделения, расположенные в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

<2> Зарегистрированная предельная отпускная цена производителя на лекарственный препарат на дату реализации лекарственного препарата производителем на территории Российской Федерации.

<3> При установлении цены иностранным производителем фактическая отпускная цена на лекарственный препарат указывается с учетом таможенной пошлины и сборов за таможенное оформление.

<4> Дата реализации лекарственного препарата производителем на территории Российской Федерации.

<5> При заполнении организацией оптовой торговли, которая приобрела лекарственный препарат у производителя, указывается цена реализации лекарственного препарата организацией оптовой торговли.

<6> При заполнении организацией оптовой торговли, которая приобрела лекарственный препарат у другой организации оптовой торговли, указывается цена приобретения лекарственного препарата.

<7> Заполняется каждой организацией оптовой торговли, которая реализует лекарственный препарат.

<8> Заполняется организацией оптовой торговли, которая приобрела лекарственный препарат у другой организации оптовой торговли.

<9> В случае реализации организацией оптовой торговли лекарственного препарата по цене ниже цены его приобретения указывается прочерк.

<10> В случае реализации организацией оптовой торговли лекарственного препарата по цене ниже фактической отпускной цены производителя указывается прочерк.

<11> Упрощенная система налогообложения.

<12> Единый налог на вмененный доход.

Примечание. Графы 1 - 8 заполняются организацией оптовой торговли, которая приобрела лекарственный препарат у производителя.

Информация, указанная в графах 1 - 8 организацией оптовой торговли, которая приобрела лекарственный препарат у производителя, указывается без изменений всеми оптовыми организациями, участвующими в реализации лекарственного препарата, в обязательном порядке.

Правила формирования отпускных цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, организациями оптовой торговли, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями и медицинскими организациями Изменения, которые вносятся в Постановления Правительства Российской Федерации по вопросам, связанным с совершенствованием государственного регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства