Приложение N 3. Сведения, необходимые для предоставления дополнительной выплаты лицам, указанным в части 2 статьи 4 Федерального закона от 20 августа 2004 г. N 117-ФЗ "О накопительно-ипотечной системе жилищного обеспечения военнослужащих" (Рекомендуемый образец)

Приложение N 3

к Порядку (п. 5)

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

Сведения,

необходимые для предоставления дополнительной выплаты лицам, указанным в части 2 статьи 4 Федерального закона от 20 августа 2004 г. N 117-ФЗ "О накопительно-ипотечной системе жилищного обеспечения военнослужащих"

по

(орган федеральной службы безопасности)

N п/п

Регистрационный номер участника НИС

Дата рождения участника НИС

Дата исключения из списков личного состава органа федеральной службы безопасности участника НИС

Общая продолжительность военной службы участника НИС в календарном исчислении

Фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя дополнительной выплаты

Сумма, рублей

Реквизиты банковского счета участника НИС или члена его семьи

лицевой (расчетный, текущий) счет

ИНН/КПП

наименование кредитной организации

БИК

корреспондентский счет

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Руководитель (начальник) органа федеральной службы безопасности

(воинское звание)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

М.П.

__ ______________ 20__ г.

Начальник подразделения кадров

органа федеральной службы безопасности

Начальник финансово-экономического подразделения органа федеральной службы безопасности

(воинское звание)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

(воинское звание)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

__ ______________ 20__ г.

__ ______________ 20__ г.

N ___________