3.2.5. Тактика лечения больных с колото-резанными, огнестрельными и минно-взрывными ранениями позвоночника

- Рекомендовано выполнение тщательной ПХО входного (и выходного) отверстий:

- удаляют инородные тела и берут посевы из раны и инородных тела на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы);

- производят менингомиелорадикулолиз;

- восстанавливают просвет позвоночного канала и целостность ТМО;

- при нестабильном повреждении позвоночника выполняют его стабилизацию (Ригидная фиксация позвоночника);

- при загрязнении раны и возможной ликворее - устанавливают дренаж на пассивный отток через контраппертуру (Люмбальный дренаж наружный);

- при повреждении ТМО устанавливают поясничный дренаж в послеоперационном периоде до 2 - 5 суток (в зависимости от воспалительной реакции);

- с первых минут после госпитализации назначают антибактериальную терапию широкого спектра в комбинации с профилактикой анаэробной инфекции;

- рекомендовано назначение ГБО, ЛФК, массажа с первых суток с момента операции (при отсутствии иных противопоказаний) [44, 51].

УДД 5 УУР C