3.1.2. Лечение больных с острой позвоночно-спинномозговой травмой в отделениях реанимации или интенсивной терапии

Всех пациентов с острой осложненной или с неосложненной многоуровневой травмой шейного отдела позвоночника, травмой верхнегрудного отдела позвоночника (до позвонка Th6), пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой и сочетанными повреждениями рекомендуется госпитализировать в отделения реанимации или палату интенсивной терапии; в обязательном порядке рекомендуется мониторинг сердечной и дыхательной деятельностей для своевременной диагностики сердечно-сосудистых и дыхательных нарушений, проведение базовой терапии [4, 10, 44].

УДД 5 УУР C

Комментарий: Базовая терапия включает: регуляцию функции дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, коррекцию биохимических показателей гомеостаза, борьбу с отеком спинного мозга, профилактику инфекционных осложнений, пролежней, гиповолемии, гипопротеинемии; регуляцию функции тазовых органов путем интерметтирующей катетеризации мочевого пузыря; коррекцию нарушений микроциркуляции; нормализацию реологических параметров крови; проведение сеансов ГБО и др.

- Рекомендуется поддержание среднего артериального давления на уровне 85 - 90 мм. рт. ст. в течение первых 7 суток после острой ПСМТ для увеличения перфузии спинного мозга. При выявлении гипотензии (систолическое давление менее 90 мм рт. ст.) рекомендуется ее скорейшее устранение в рамках базовой терапии [43, 51, 52].

УДД 3 УУР B

- Рекомендуется проводить респираторную терапию для поддержания нормоксемии (PaO2 > 65 мм. рт. ст., Sat O2 > 93%), нормокапнии (PaCO2 35 - 45 мм. рт. ст.), сохранения значений pH в диапазоне физиологических (7,35 - 7,45) [43, 44, 61].

УДД 5 УУР C

- Применение метилпреднизолона** не рекомендуется [43, 61].

УДД 5 УУР C

- Пациентам с наличием неврологического дефицита рекомендовано назначение антикоагулянтов (АТХ Антитромботические средства) [3, 61].

УДД 5 УУР C