1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

В настоящее время чаще других используется следующая классификация транспозиций магистральных артерий [9]:

- с интактной межжелудочковой перегородкой (ИМЖП);

- с ИМЖП и обструкцией выводного тракта левого желудочка (ВТЛЖ);

- с ДМЖП;

- с ДМЖП и обструкцией ВТЛЖ.

Для систематизации множества вариантов ветвления коронарных артерий предложено несколько приемов. "Лейденская конвенция" является широко используемой системой классификации.

Лейденская классификация коронарной анатомии [10].

- Синусы (рассматриваются с позиции, когда сначала идет аорта, затем легочная артерия)

- синус 1 - прилежащий к легочной артерии с правой стороны от наблюдателя (анатомически левый);

- синус 2 - прилежащий к легочной артерии с левой стороны от наблюдателя (анатомически правый).

- Коронарные артерии:

- правая коронарная артерия;

- передняя нисходящая артерия;

- огибающая артерия (ОВ).

Классификация М.Н. Yacoub R. Radley-Smith [11].

Тип А - обычная анатомия коронарных артерий (КА). Правое и левое коронарные устья при этом типе расположены в центрах правого и левого аортальных синусов.

Тип Б - обе КА отходят одним общим устьем, расположенным в непосредственной близости от задней комиссуры аортального клапана в одном из синусов.

Тип В - два устья коронарных артерий расположены очень близко друг к другу в непосредственной близости от задней аортальной комиссуры.

Тип Г - локализация устьев аналогична таковой при типе А. Курс ЛКА аналогичен таковому при типе А, за исключением отсутствия огибающей ветви в типичном месте.

Тип Д - огибающая артерия берет начало от правого заднего синуса, и ее дальнейший курс аналогичен описанному при типе Г. другой коронарный ствол отходит от передней части левого синуса, идет вперед, после чего делится на основную правую коронарную и переднюю нисходящую артерии. Правая КА пролегает по передней поверхности выводного тракта впереди лежащего желудочка, достигая правой АВ-борозды.

Тип Е - практически аналогичен типу Д, за исключением места отхождения передней нисходящей артерии.

Классификация госпиталя MarieLannelongue основана главным образом на маршруте коронарных артерий и не акцентирует локализацию устьев. Выделяют четыре варианта маршрута коронарных артерий:

- Нормальный курс (около 60% всех случаев);

- Петлевой курс (35%);

- Внутримышечный курс (5%);

- Смешанный вариант прохождения, включающие внутримышечный и петлевой курс (0,1%).

Классификация коронарной анатомии по степени риска хирургического лечения [12, 13] предусматривает такие варианты распределения венечных артерий, которые способны определить прогноз артериального переключения, а именно:

- все коронарные артерии отходят от одного синуса;

- интрамуральные коронарные артерии;

- ретропульмональный ход всей системы левой коронарной артерии;

- ретропульмональное расположение только огибающей артерии;

- левая коронарная артерия или любая ее ветвь, исходящая из синуса 2.