Лечение детей старше 1 месяца с транспозицией магистральных артерий без обструкции выводного тракта левого желудочка

- Операцию предсердного переключения рекомендуется выполнять пациентам, у которых [6, 13, 46]:

1) артериальное переключение не выполнено в периоде новорожденности по причине сопутствующей экстракардиальной патологии или позднего обращения в клинику, когда левый желудочек уже не способен выполнять системную функцию;

ЕОК\РКО I B (УДД 5, УУР C)

2) неблагоприятная для бивентрикулярной коррекции анатомия порока.

ЕОК\РКО I C (УДД 5, УУР C)

Комментарии: Варианты коронарных артерий влияют на планирование и проведение операции артериального переключения, так как могут возникать трудности перемещения устий коронарных артерий в неоаорту. Также к неблагоприятной анатомии порока можно отнести наличие выраженного стеноза легочной артерии. Оптимальным вмешательством в этом случае является операция Senning и хирургическое устранение стеноза в 3 - 6 месячном возрасте.

- Операция артериального переключения рекомендуется пациентам с "тренированным" левым желудочком (как вариант - при наличии ДМЖП или после суживания легочной артерии), способным выполнять системную функцию при условии отсутствия иных противопоказаний к операции [14, 37].

ЕОК\РКО I C (УДД 5, УУР C)

Комментарии: Для тренировки левого желудочка показано выполнение операции суживания легочной артерии с целью увеличения постнагрузки на левый желудочек и развитию его гипертрофии, что позволит в дальнейшем выполнить операцию артериального переключения.