Статья 25. Травмы головного, спинного мозга и их последствия. Последствия поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов

Статья предусматривает ближайшие и отдаленные (через год и или более с момента травмы) последствия травм головного и спинного мозга, осложнения травматических повреждений центральной нервной системы, а также последствия травм от воздушной взрывной волны и воздействия других внешних факторов.

К пункту "а" относятся:

- последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного или спинного мозга (ушибы и сдавления мозга, обширные субарахноидальные кровоизлияния, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, нарушению функций тазовых органов и т.п.);

- последствия травматических повреждений мозгового вещества с расстройством корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и т.п.);

- посттравматический арахноидит, гидроцефалия, приводящая к резкому повышению внутричерепного давления или частыми (3 и более раз в год) эпилептическими припадками.

Резкое повышение внутричерепного давления должно быть подтверждено выраженным расширением желудочковой системы при компьютерной томографии, изменениями глазного дна - застойные соски дисков зрительных нервов.

К пункту "б" относятся:

- последствия травм головного или спинного мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают степени выраженности, предусмотренной пунктом "а": парез, умеренно ограничивающий функцию конечности;

- умеренно выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений;

- последствия ограниченного субарахноидального кровоизлияния, травматический арахноидит, гидроцефалия с умеренно выраженным или незначительным повышением внутричерепного давления, редкими (менее 3 раз в год) эпилептическими припадками.

Умеренно выраженное или незначительное повышение внутричерепного давления должно быть подтверждено нейровизуализационными методами исследования и изменениями глазного дна - венозное полнокровие.

К пункту "в" относятся последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, травматический арахноидит без признаков повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся со стойкими астеноневротическими проявлениями и вегетативно-сосудистой неустойчивостью, а также старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций.

К пункту "г" относятся последствия травм головного и спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.

Гражданам, поступающим на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), при указании в медицинских документах на перенесенную за последние 3 года черепно-мозговую травму, при отсутствии остаточных явлений и нарушений функций заключение выносится по пункту "г", за исключением случаев, когда после полученной травмы прошло менее 1 года (в подобных случаях заключение выносится на основании статьи 28 Расписания болезней).

Военнослужащие, поступающие в образовательные учреждения на очное обучение, а также направляемые для прохождения военной службы в местности с неблагоприятными климатическими условиями, признаются негодными в течение 1 года после закрытой черепно-мозговой травмы. В дальнейшем годность определяется индивидуально в зависимости от степени выраженности нарушения функций центральной нервной системы.

При наличии последствий поражений центральной нервной системы от воздействий внешних факторов (радиация, низкие и высокие температуры, свет, повышенное или пониженное давление воздуха или воды, других внешних причин) освидетельствование проводится по пункту "а", "б", "в" или "г" настоящей статьи в зависимости от степени нарушения функций.

При наличии выраженных эмоционально-волевых или интеллектуально-мнестических расстройств, возникших вследствие травмы головного мозга, освидетельствование проводится по статье 14 Расписания болезней.

При наличии повреждений и дефектов костей черепа, кроме настоящей статьи, применяются также соответствующие пункты статьи 81 Расписания болезней.