Приложение N 6. Заявление (Рекомендуемый образец)

Приложение N 6

к Порядку погребения погибших (умерших)

сотрудников уголовно-исполнительной

системы Российской Федерации,

граждан, уволенных со службы

в уголовно-исполнительной системе

Российской Федерации, оплаты услуг

по погребению, а также по изготовлению

и установке им памятников (намогильных

сооружений, надгробий)

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

В
	(наименование учреждения (органа) УИС)
от				,
	(фамилия, имя, отчество (при наличии)
проживающего (проживающей)
по адресу:				,
паспорт			выдан
		(серия, номер)
				,
(кем выдан, дата выдачи)
контактный номер телефона:
				,
электронная почта (при наличии):

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

прошу оплатить в соответствии с пунктом 3 постановления Правительства

Российской Федерации от 17 августа 2024 г. N 1109 "О нормах расходов

денежных средств на погребение погибших (умерших) военнослужащих, ветеранов

и отдельных категорий граждан, а также на изготовление и установку им

памятников (намогильных сооружений, надгробий)" услуги по изготовлению и

установке памятника (намогильного сооружения, надгробия) погибшему

(умершему)

__________________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество (при наличии) погибшего (умершего),

дата гибели (смерти)

Оплата услуг по изготовлению и установке памятника (намогильного

сооружения, надгробия) мне (юридическому лицу, представителем которого я

являюсь) ранее не производилась.

Денежные средства прошу произвести переводом на мой банковский счет,

открытый в российской кредитной организации

__________________________________________________________________________.

(номер банковского счета, наименование и реквизиты отделения (филиала)

кредитной организации на территории Российской Федерации,

его местонахождение)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________

4. ____________________________________________________________________

5. ____________________________________________________________________

Копии документов с подлинниками сверил.