Глюкокортикоиды

- Рекомендуется назначение ГК (H02AB) всем пациентам с СКВ с целью быстрого достижения противовоспалительного и иммуносупрессивного эффекта [1, 2, 117, 301]. (УДД 5, УУР C)

- Рекомендуется проведение пульс-терапии ^#метилпреднизолоном** (H02AB) в дозе 10 - 30 мг/кг/введение внутривенно в течение 3, при необходимости 5 дней подряд при высокой и кризовой активности СКВ и/или опасных для жизни системных проявлениях с целью достижения быстрого противовоспалительного эффекта [1, 2, 117, 301, 302, 312 - 314]. (УДД 5, УУР C)

Комментарии: пульс-терапия ^#метилпреднизолоном** (H02AB) назначаются по решению врачебной комиссии, после получения информированного согласия родителей и детей старше 15 лет.

- Рекомендуется назначение ^#преднизолона** (H02AB) для перорального приема в дозе 1 - 1,5 - 2 мг/кг/сут. или ^#метилпреднизолона** (H02AB) в дозе, эквивалетной преднизолону, при высокой и кризовой активности СКВ (не более 60 мг - для метилпреднизолона, 80 мг/сут. - для преднизолона) с последующим постепенным снижением до поддерживающей (0,2 - 0,3 мг/кг/сут.) [1, 2, 117, 301, 309, 312 - 315]. (УДД 5, УУР C)

Комментарии: при высокой и кризовой активности СКВ длительность приема максимальной дозы составляет 8 - 10 нед., затем дозу постепенно медленно снижают до поддерживающей, длительность приема составляет несколько лет. При развитии обострения заболевания доза ^#преднизолона** может повышаться до максимальной.

- Рекомендуется назначение ^#преднизолона** (H02AB) для перорального приема в дозе 0,5 - 0,7 - 1,0 мг/кг/сут. или ^#метилпреднизолона** (H02AB), в дозе, эквивалетной преднизолону, при умеренной активности СКВ с последующим постепенным снижением до поддерживающей (0,2 мг/кг/сут.) [1, 2, 117, 309, 316]. (УДД 5, УУР C)

Комментарии: при умеренной активности СКВ длительность приема - 6 - 8 нед. с постепенным снижением дозы до поддерживающей; длительность приема - несколько лет. При длительной ремиссии болезни без поражения почек рекомендовано снижение ^#преднизолона** менее 7.5 мг/сут. и отмена при возможности в связи с высокой частотой развития нежелательных явлений ГК.

- Рекомендуется назначение ^#преднизолона** (H02AB) для перорального приема в дозе 0,3 - 0,5 мг/кг/сут. или ^#метилпреднизолона** в дозе, эквивалетной преднизолону, при низкой активности СКВ с последующим постепенным снижением до поддерживающей (0,2 мг/кг/сут.) [1, 2, 117, 316, 317]. (УДД 5, УУР C)

Комментарии: при низкой активности СКВ длительность приема - 4 - 6 нед., затем дозы снижается до поддерживающей. При длительной ремиссии болезни без поражения почек рекомендовано снижение ^#преднизолона** менее 7.5 мг/сут., и отмена при возможности в связи с высокой частотой развития нежелательных явлений ГК.