|
N
|
Критерии качества
|
Уровень достоверности доказательств
|
|
1
|
Выполнено назначение иммуносупрессивной терапии согласно классу волчаночного нефрита по результатам биопсии почки
|
C
|
|
2
|
Выполнено назначение низких доз #преднизолона** для перорального приема < 0,5 мг/кг/сут. (не более 30 мг/сут.) или #метилпреднизолона** в дозе, эквиванлетной преднизолону, с последующим снижением дозы пациентам с волчаночным нефритом I класса
|
C
|
|
3
|
Выполнено назначение #преднизолона** для перорального приема в дозе 0,25 - 0,5 мг/кг/сут. (максимально 30 мг/сут.) или #метилпреднизолона** в дозе, эквивалентной преднизолону, с последующим снижением дозы (продолжительность терапии 3 - 6 мес.) пациентам с волчаночным нефритом II класса
|
C
|
|
4
|
Выполнено назначение иммунодепрессантов пациентам с волчаночным нефритом II класса при персистирующей протеинурии, при отсутствии ремиссии через 3 мес. от начала стероидной терапии и/или при ухудшении состояния при снижении дозы #преднизолона** или #метилпреднизолона** для перорального приема через 3 мес. терапии
|
C
|
|
5
|
Выполнено назначение следующих схем терапии первой линии волчаночного нефрита II класса:
#микофенолата мофетила** в суточной дозе 1200 мг/м2 поверхности тела (600 мг/м2 2 раза/сут.) перорально (не более 2000 мг/сут.), при недостаточной эффективности через 3 мес. выполнено повышение дозы до 1800 мг/м2/сут. (не более 3000 мг/сут.) и лечение продолжено еще в течение 3 мес.
или #микофеноловой кислоты** в дозе 450 мг/м2 поверхности тела 2 раза/сут. перорально
или #циклофосфамида** внутривенно в виде пульс-терапии в дозе от 0,5 г/м2 поверхности тела до 0,75 г/м2 (не более 1,0 г) при хорошей переносимости 1 раз в 30 дней в течение 6 мес. с последующим введением препарата 1 раз в 3 мес. в течение 18 мес. или внутривенно в дозе 500 мг/м2 каждые 15 дней в течение 3 мес. (всего 6 инфузий, кумулятивная доза препарата 3000 мг) с последующим переходом на поддерживающую терапию в комбинации с глюкокортикоидами в виде пульс-терапии #метилпреднизолоном** внутривенно в дозе 30 мг/кг/сут. в течение 3 последовательных дней, затем #преднизолон** для перорального приема в дозе 0,5 - 1,0 мг/кг/сут. не более 40 мг/сут. или #метилпреднизолон** в дозе, эквивалентной преднизолону, в течение 4 нед. с последующим постепенным снижением дозы
или #преднизолон** для перорального приема в дозе 1 - 2 мг/кг/сут. (не более 60 мг/сут.) или #метилпреднизолон** в дозе, эквивалентной преднизолону, в течение 4 нед. с последующим постепенным снижением дозы пациентам с волчаночным нефритом III/IV класса ассоциированным или нет с нефритом V класса
|
C
|
|
6
|
Выполнено назначение #микофенолата мофетила** в суточной дозе 1200 мг/м2 поверхности тела (600 мг/м2 2 раза/сут.) перорально (не более 2000 мг/сут.), при недостаточной эффективности через 3 мес. выполнено повышение дозы до 1800 мг/м2/сут. (не более 3000 мг/сут.) и лечение продолжено еще в течение 3 мес.
или #азатиоприна** в дозе 2,0 - 3,0 мг/кг/сут. (не более 150 мг/сут.) в качестве препаратов первой линии пациентам с волчаночным нефритом III/IV класса
|
B
|
|
7
|
Выполнено назначение #микофенолата мофетила** в суточной дозе 1200 мг/м2 поверхности тела (600 мг/м2 2 раза в сут.) перорально (не более 2000 мг/сут.), при недостаточной эффективности через 3 мес. выполнено повышение дозы до 1800 мг/м2/сут. (не более 3000 мг/сут.) и лечение продолжено еще в течение 3 мес. в комбинации с #преднизолоном** для перорального приема в дозе 0,5 мг/кг/сут. или #метилпреднизолоном** в дозе, эквивалентной преднизолону, в качестве препарата первой линии пациентам с волчаночным нефритом V класса
|
C
|
|
8
|
Выполнено назначение ингибиторов кальциневрина #циклоспорина** в дозе 2,0 - 5,0 мг/кг/сут. перорально или #такролимуса** в дозе 4 мг/сут. в сочетании с #микофенолата мофетилом** в дозе 1 г/сут. или 0,06 - 0,1 мг/кг/сут. в два приема в сочетании с преднизолоном** для перорального приема в дозе 0,6 мг/кг/сут. или #метилпреднизолоном** в дозе, эквивалентной преднизолону, при отсутствии эффекта терапии #микофенолата мофетилом** в комбинации с #преднизолоном** или #метилпреднизолоном** для перорального приема
|
C
|
|
9
|
Выполнено назначение #микофенолата мофетила** в суточной дозе 1200 мг/м2 поверхности тела (600 мг/м2 2 раза/сут.) перорально (не более 2000 мг/сут.), при недостаточной эффективности через 3 мес. выполнено повышение дозы до 1800 мг/м2/сут. (не более 3000 мг/сут.) и лечение продолжено еще в течение 3 мес.
или #азатиоприна** в дозе 2,0 - 3,0 мг/кг/сут. (не более 150 мг/сут.) в качестве препаратов первой линии для поддержания ремиссии пациентам с волчаночным нефритом V класса
|
B
|
|
10
|
Выполнено повышение дозы #преднизолона** или #метилпреднизолона** для перорального приема, или смена иммунодепрессанта при развитии не тяжелого обострения волчаночного нефрита III/IV или V классов
|
B
|
|
11
|
Выполнено проведение пульс терапии #метилпреднизолоном** в дозе 10 - 30 мг/кг/введение внутривенно и назначение высоких доз #преднизолона** для перорального приема - 1 - 2 мг/кг/сут. или #метилпреднизолона**, в дозе эквивалентной преднизолону, перорально при тяжелом обострении (при клубочковой фильтрации менее 80 мл/мин/1,73м2, протеинурии более 3,5 г/сут., по данным биопсии гломерулонефрит с полулуниями)
|
B
|
|
12
|
Выполнено переключение на другой препарат - #микофенолата мофетил** или #циклофосфамид** для внутривенного введения или #ритуксимаб** пациентам с рефрактерным течением волчаночного нефрита III/IV с наличием или без признаков нефрита V класса при низкой эффективности и недостаточном ответе на препараты первого выбора
|
C
|
|
13
|
Выполнено назначение #белимумаба** в дозе 10 мг/кг внутривенно по схеме: 0, 2, 4 нед. и далее каждые 4 нед. для лечения активного волчаночного нефрита III/IV класса с наличием или без признаков нефрита V класса при низкой эффективности и недостаточном ответе на препараты первого выбора в сочетании с иммунодепрессантами
|
C
|
|
14
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-нефролога всем пациентам с волчаночным нефритом
|
C
|
|
15
|
Выполнено назначение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II пациентам с волчаночным нефритом
|
C
|
|
16
|
Выполнено назначение #ко-тримоксазола** в дозе 5 мг/кг по триметоприму перорально 3 раза в нед. всем пациентам с СКВ, получающим #ритуксимаб** или #циклофосфамид**
|
C
|
|
17
|
Выполнено немедленное прекращение введения ГИБП/иммунодепрессанта в случае развития аллергической реакции любой степени выраженности
|
C
|
|
18
|
Выполнено назначение антигистаминных средств системного действия и/или ГК при развитии аллергической реакции на введение ГИБП и/или иммунодепрессанта и переключение на ГИБП и/или иммунодепрессант с другим механизмом действия после купирования аллергической реакции
|
C
|
|
19
|
Выполнена немедленная отмена ГИБП/иммунодепрессанта в случае развития непереносимости любой степени выраженности и переключение на ГИБП/иммунодепрессант с другим механизмом действия
|
C
|
|
20
|
Выполнено приостановление введения #ритуксимаба** в случае развития инфузионной реакции
|
C
|
|
21
|
Достигнута клиническая ремиссия (SLEDAI = 0) или минимальная активность болезни (SLEDAI <= 4) у пациентов, с длительностью СКВ >= 2 лет
|
C
|