Приложение N 3. Техническая заявка

Приложение N 3

ТЕХНИЧЕСКАЯ ЗАЯВКА

на участие в			по
		(наименование соревнования)		(вид спорта)

(место проведения, сроки проведения)
от
	(наименование организации, город, субъект РФ)

N п/п

Фамилия, имя

Номер участника

Личный тренер

Тренерская категория

Класс участника

Клуб

Спортивные дисциплины

Представитель команды ______________

(подпись)

/ ________________________ /

(фамилия, имя, отчество)

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта

___________

(подпись)

/ ____________________ /

(фамилия, имя, отчество)

М.П.

Председатель региональной федерации/регионального отделения ОФСОО "ВФСС" слепых

___________

(подпись)

/ ___________________ /

(фамилия, имя, отчество)

М.П.