Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды ______________________________

на участие в спортивных соревнованиях _____________________________________

Проводимых в _____________________________ в период _______________________

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Спортивный разряд, звание

Виза врача

Представитель команды _____________________________________________________

К спортивным соревнованиям допущено ____ чел.

Врач _____________________

м.п. дата

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта ____________________________________

м.п.

Руководитель

региональной спортивной федерации ________________________________

м.п.