Приложение N 5. Заключение (Рекомендуемый образец)

УТВЕРЖДАЮ

___________________________________

(воинская должность, воинское

___________________________________

звание, подпись, инициалы, фамилия)

__ __________ 20__ г.

Заключение

___________________________________________________________________

(указывается вариант заключения: об оплате услуг по погребению

___________________________________________________________________

или об оплате услуг по изготовлению и установке памятника

(намогильного сооружения, надгробия)

1. Воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии) погибшего

(умершего): _______________________________________________________________

2. Дата смерти ________________________________________________________

3. Место захоронения __________________________________________________

4. Последнее место военной службы _____________________________________

5. Общая продолжительность военной службы, основание увольнения

(при необходимости): ______________________________________________________

6. Категория погибшего (умершего) _____________________________________

(указывается в соответствии

___________________________________________________________________________

с пунктом 1 статьи 11 Федерального закона от 12 января 1996 г. N 8-ФЗ

"О погребении и похоронном деле")

7. Документ, подтверждающий право на оплату, __________________________

(наименование документа,

___________________________________________________________________________

серия, номер, дата выдачи)

8. Фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя выплаты:

___________________________________________________________________________

9. Фактические затраты ___________________________________________ руб.

(сумма цифрами и прописью)

10. Норма, установленная Правительством Российской Федерации,

______________________________________________________________________ руб.

(сумма цифрами и прописью)

11. Сумма к оплате _______________________________________________ руб.

(сумма цифрами и прописью)

Начальник

финансово-экономического подразделения _______________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Сотрудник

финансово-экономического подразделения _______________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

__ __________ 20__ г.

N ___________