Приложение Г2

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНКОВ

Название на русском языке: Классификация повреждения позвонков

Оригинальное название: AOSpine subaxial cervical spine injury classification system

Источник: AOSpine subaxial cervical spine injury classification system/A.R. Vaccaro, J.D. Koerner, K.E. Radcliff [et al.]//Eur. Spine J. - 2016. - Vol. 25, N. 7. - P. 2173 - 2184.

Тип:

- шкала оценки

- индекс

- вопросник

Назначение: описание повреждения позвонка

Содержание:

Компрессионные повреждения (тип A) характеризуются локализацией повреждения в области тел позвонков различной степени. (рис. 2):

Дистракционные переломы (тип B) характеризуются повреждением передних или задних структур на фоне чрезмерного сгибания или разгибания (рис. 3):

Трансляция позвонка (тип C) подразумевает полное отделение одного позвонка от другого с вывихом в любом направлении или угловой деформацией (рис. 4).

Повреждение суставных отростков (тип F, рис. 5) оценивают при изолированном повреждении сустава, либо совместно с типами A, B и C.

Рис. 2 Компрессионные повреждения согласно классификации AOSpine: а - тип A0; б - тип A1; в, г - тип A2; д - тип A3; е, ж - тип A4.

Рис. 3 Дистракционные повреждения по классификации AOSpine: а - тип B1; б - тип B2; в, г, д - тип B3.

Рис. 4 Примеры трансляционных повреждений по классификации AOSpine.

Рис. 5 Виды повреждений в фасеточных суставах по классификации AOSpine: а - тип F1; б - тип F2; в - тип F3; г, д - тип F4.

Пояснения:

Компрессионные повреждения (тип A):

A0 - перелом отсутствует или минимальные костные повреждения (дужка, остистый отросток). Используют так же при ушибе спинного мозга без костной травмы;

A1 - компрессионный перелом в области одной из концевых пластин, не затрагивающий задний опорный комплекс;

A2 - перелом, проходящий через обе концевые пластины без отломков и повреждения заднего опорного комплекса, сюда же относят вертикальный перелом ("расщепление") позвонка в фронтальной плоскости;

A3 - оскольчатый перелом в области одной из концевых пластин со смещением в канал и возможным повреждением заднего опорного комплекса;

A4 - оскольчатый перелом тела позвонка, затрагивающий обе концевые пластины. Сюда же относят вертикальный перелом ("расщепление") в сагиттальной плоскости с вовлечение заднего опорного комплекса.

Дистракционные переломы (тип B):

B1 - перелом дужки позвонка в аксиальной плоскости на фоне гиперфлексии с переходом линии перелома на ножки и тело;

B2 - повреждение преимущественно связочного аппарата заднего опорного комплекса на фоне гиперфлексии с возможным вовлечением суставных отростков и межпозвонкового диска;

B3 - разгибательное повреждение переднего опорного комплекса с вовлечением передней и задней продольной связок, диска. Возможен перелом тела позвонка (каплевидный или горизонтальный через все тело).

Повреждение суставных отростков (тип F):

F1 - перелом без смещения, фрагмент менее 1 см в сагиттальной плоскости или менее 40% от боковой массы;

F2 - перелом со смещением либо фрагмент больше 1 см или больше 40% боковой массы;

F3 - флотирующая боковая масса - перелом с переходом на ножку, дужку, поперечный отросток, в результате чего часть боковой массы отделена от позвонка;

F4 - разрыв капсулы сустава с нестабильностью или вывихом.

Повреждение спинного мозга (N) оценивается согласно 6 степеням:

N0 - нет неврологического дефицита;

N1 - преходящий неврологический дефицит, который полностью регрессировал в течение 24 часов;

N2 - радикулопатия;

N3 - неполное повреждение спинного мозга;

N4 - функциональный перерыв спинного мозга;

NX - неуточненное повреждение. Применяется для пациентов, находящихся в бессознательном состоянии.

В случае продолжающейся компрессии невральных структур указывают знак "+".

Специфические показатели, которые могут повлиять на хирургическую тактику, включены в отдельную группу (M):

M1 - частичное повреждение связочного аппарата заднего опорного комплекса.

M2 - грыжа межпозвоночного диска;

M3 - системные заболевания соединительной ткани, повышающие "жесткость" позвоночного столба (диффузный идиопатический гиперостоз, анкилозирующий спондилит, оссификация задней продольной связки и т.д.).

M4 - повреждение позвоночной артерии.