3.3. Другие методы лечения

- Рекомендуется проведение лечение препаратами из группы анксиолитиков и антипсихотических средств у пациентов с ГБН при наличии коморбидных тревожных расстройств и эмоциональных нарушений [4, 19].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется при наличии у пациентов с ГБН коморбидных тревожных и депрессивных расстройств [4] проведение лечения антидепрессантами, разрешенными к применению у детей и подростков (амитриптилин**, сертралин** перорально, начальная доза 12,5 - 25 мг 1 раз в сутки, в один прием, утром или вечером, через 1 нед дозу увеличивают до 50 мг/сут, также в один прием, курс 6 - 8 нед [31]).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется при недостаточной эффективности немедикаментозных методик и невозможности проведения профилактического лечения амитриптилином (противопоказания к применению или развитие нежелательных явлений) [4, 25, 32] проведение лечения ноотропными препаратами (N06BX другие психостимуляторы и ноотропные препараты) с седативным действием: препаратами #аминофенилмасляной кислоты - N06BX22) в дозе 15 - 20 мг/кг в день перорально в 2 - 3 приема у детей с частой эпизодической и хронической формами ГБН [25]..

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Оценка эффекта проводимой терапии

- Рекомендуется использовать критерий уменьшения на 50% и более среднего числа приступов ГБ в месяц за период лечения (при этом для определения исходной частоты приступов рекомендуется брать двухмесячный период, предшествующий началу лечения) у детей и подростков с ГБ для оценки эффективности профилактического лечения ГБН [4, 25, 27].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Рекомендуется к дополнительным критериям эффективности относить: снижение интенсивности ГБ по 10-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ); снижение оценки влияния ГБ на повседневную активность по методике HIT-6; уменьшение использования обезболивающих препаратов и выраженности коморбидных нарушений (улучшение настроения, снижение тревоги, нормализация сна и др.) [4, 25, 28].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).