4. Наличие помещений

┌──────────────────────────┬──────┬───────────────┬──────────────┐

│ │ N │ Количество │ Их площадь, │

│ │строки│ классных │ кв. м │

│ │ │комнат, единиц │ │

│ │ ├───────────────┴──────────────┤

│ │ │ Код по ОКЕИ │

│ │ ├───────────────┬──────────────┤

│ │ │ 642 │ 055 │

├──────────────────────────┼──────┼───────────────┼──────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├──────────────────────────┼──────┼───────────────┼──────────────┤

│Всего │ 01 │ │ │

├──────────────────────────┼──────┼───────────────┼──────────────┤

│ в том числе арендованные│ 02 │ │ │

└──────────────────────────┴──────┴───────────────┴──────────────┘

Обучение на дому (03) _________________

(да - 1; нет - 2)

Имеет ли общеобразовательное учреждение бюджетное финансирование

(04) _________________

(да - 1; нет - 2)

Руководитель

организации _________________ _____________

(Ф.И.О.) (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за

составление формы ______________ ____________________ _________

(должность) (Ф.И.О.) (подпись)

______________ "__" __________ 20__ год

(номер (дата составления

контактного документа)

телефона)