Утвержден

приказом Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 29 октября 2024 г. N 583н

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ

"ДЕТСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ"

1. Медицинская помощь детям по профилю "детская эндокринология" (далее - медицинская помощь) оказывается медицинскими и иными организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работу (услугу) по детской эндокринологии.

2. Медицинская помощь оказывается в виде:

первичной специализированной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

скорой специализированной медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);

неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента);

плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

5. Медицинская помощь организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи <1>.

--------------------------------

<1> Пункты 3 и 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).

6. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, делятся на три группы:

первая группа - медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, имеющие в своей структуре кабинет врача-детского эндокринолога, обеспечивающие выполнение функций по оказанию первичной медико-санитарной помощи детям с заболеваниями эндокринной системы;

вторая группа - медицинские организации, оказывающие специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь, имеющие в своей структуре детское эндокринологическое отделение (койки эндокринологические для детей), отделение функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики, а также имеющие возможность проведения лабораторных биохимических исследований;

третья А группа - медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, имеющие в своей структуре детское эндокринологическое отделение, отделение функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики, а также имеющие возможность проведения лабораторных биохимических исследований (за исключением медицинских организаций, подведомственным федеральным органам исполнительной власти);

третья Б группа - медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, имеющие в своем составе детское эндокринологическое отделение, отделение функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики, молекулярно-генетическую лабораторию, а также имеющие возможность проведения лабораторных биохимических исследований.

В медицинских организациях третьей группы предусматривается организация регионального (краевого, республиканского, областного, окружного) эндокринологического центра для детей.

7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-детскими эндокринологами медицинских организаций, в структуре которых имеется кабинет врача-детского эндокринолога.

8. При подозрении или выявлении у детей заболевания эндокринной системы врачи-специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам <2> с высшим образованием, направляют детей к врачу-детскому эндокринологу медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 9 настоящего Порядка.

--------------------------------

<2> Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.

9. Дети без установленного ранее диагноза сахарного диабета при подозрении на наличие сахарного диабета (характерные клинические проявления и результаты лабораторных исследований, позволяющие предположить наличие сахарного диабета и (или) не позволяющие его исключить) независимо от условий оказания медицинской помощи направляются в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, имеющую в своем составе детское эндокринологическое отделение (койки эндокринологические для детей).

10. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям с заболеваниями эндокринной системы, проживающим в населенных пунктах, расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность, а также в случаях отсутствия в медицинской организации врачей-специалистов и (или) медицинского оборудования может быть оказана с использованием мобильных медицинских бригад, предусмотренных Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н <3>.

--------------------------------

<3> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 апреля 2018 г., регистрационный N 50801.

11. Скорая специализированная медицинская помощь оказывается в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н <4>.

--------------------------------

<4> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353), от 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283), от 19 апреля 2019 г. N 236н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2019 г., регистрационный N 54706) и от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный N 59083).

При необходимости госпитализации детей с заболеваниями эндокринной системы при наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи в неотложной форме бригадой скорой медицинской помощи осуществляется медицинская эвакуация в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре детское эндокринологическое отделение (койки эндокринологические для детей).

При оказании скорой специализированной медицинской помощи вне медицинской организации при наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи в экстренной форме выездной бригадой скорой медицинской помощи осуществляется медицинская эвакуация детей с заболеваниями эндокринной системы в ближайшую медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь детям в экстренной форме в стационарных условиях, имеющую в своей структуре детское эндокринологическое отделение (койки эндокринологические для детей) либо, при его (их) отсутствии, педиатрическое отделение и отделение анестезиологии-реанимации (койки реанимационные) или стационарное отделение скорой медицинской помощи.

После устранения жизнеугрожающих состояний осуществляется медицинская эвакуация ребенка в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре детское эндокринологическое отделение (койки эндокринологические для детей).

12. При развитии жизнеугрожающих состояний у детей с сахарным диабетом (диабетический кетоацидоз (с комой или без), тяжелая гипогликемия (с комой или без), гипергликемическое гиперосмолярное состояние (с комой или без) выездной бригадой скорой медицинской помощи осуществляется медицинская эвакуация детей в ближайшую по пути следования медицинскую организацию, имеющую в своей структуре детское эндокринологическое отделение (койки эндокринологические для детей) либо, при его (их) отсутствии, педиатрическое отделение и отделение анестезиологии-реанимации (койки реанимационные) или стационарное отделение скорой медицинской помощи и обеспечивающую круглосуточное медицинское наблюдение и лечение в стационарных условиях, оказание медицинской помощи в экстренной форме и неотложной форме.

После устранения жизнеугрожающих состояний выездной бригадой скорой медицинской помощи осуществляется медицинская эвакуация ребенка с сахарным диабетом из педиатрического отделения в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре детское эндокринологическое отделение (койки эндокринологические для детей).

13. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" <5> и от 2 октября 2019 г. N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" <6>.

--------------------------------

<5> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821, с изменением, внесенным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).

<6> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 ноября 2019 г., регистрационный N 56607.

14. Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать сроков, установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации <7>.

--------------------------------

<7> Часть 4 статьи 80 Федерального закона N 323-ФЗ.

15. После оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях дети с заболеваниями эндокринной системы направляются к врачу-детскому эндокринологу медицинской организации с целью дальнейшего диспансерного наблюдения и лечения в амбулаторных условиях.

16. Необходимость диспансерного наблюдения детей с заболеваниями эндокринной системы определяет врач-детский эндокринолог.

17. Для своевременного выявления специфических осложнений сахарного диабета и сопутствующих заболеваний дети направляются к врачам-специалистам: врачу-офтальмологу, врачу-нефрологу, врачу-неврологу, врачу-детскому кардиологу, врачу-гастроэнтерологу, врачу-акушеру-гинекологу.

18. Дети с сахарным диабетом и их родители (иные законные представители) направляются в кабинет "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" для обучения навыкам самостоятельного управления заболеванием с практической отработкой в режиме групповых или индивидуальных занятий по структурированным программам, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий.

19. Дети с впервые выявленным сахарным диабетом, с декомпенсированным сахарным диабетом, а также дети с эндокринными заболеваниями, находящиеся в трудной жизненной ситуации, вместе с родителями (иными законными представителями) направляются врачом-детским эндокринологом или, при его отсутствии, врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) на консультацию к медицинскому психологу для индивидуальной и (или) групповой клинико-психологической коррекции с целью психологической адаптации к заболеванию, повышения приверженности к лечению, достижению и поддержанию целей лечения, а также к специалисту кабинета медико-социальной помощи (специалисту по социальной работе) медицинской организации.

20. С целью своевременного оказания медицинской помощи в экстренной форме и неотложной форме детям с сахарным диабетом необходимо предусматривать наличие глюкометров (анализаторов) для измерения уровня глюкозы в крови и лекарственного препарата глюкагон в кабинете (отделении) неотложной медицинской помощи медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

21. В случае если проведение медицинских вмешательств, связанных с оказанием медицинской помощи, может сопровождаться болевыми ощущениями, такие вмешательства проводятся с применением обезболивания.

22. Паллиативная медицинская помощь оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" <8>.

--------------------------------

<8> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 июня 2019 г., регистрационный N 55053.

23. При наличии медицинских показаний, независимо от этапа лечения, реабилитационные мероприятия проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 г. N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" <9>.

--------------------------------

<9> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2019 г., регистрационный N 56954.

24. При наличии медицинских показаний дети с заболеваниями эндокринной системы направляются для проведения санаторно-курортного лечения, которое осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. N 279н "Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения" <10>, при взаимодействии врачей-специалистов, в том числе врача-диетолога, врача-физиотерапевта, врача по лечебной физкультуре.

--------------------------------

<10> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 июня 2016 г., регистрационный N 42580, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный N 59083) и от 25 сентября 2020 г. N 1028н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 ноября 2020 г., регистрационный N 60957).

25. Медицинская помощь может быть оказана с применением телемедицинских технологий на любом этапе в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" <11>.

--------------------------------

<11> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577.

26. Медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь, обеспечивается информационное взаимодействие медицинских информационных систем медицинских организаций с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения и с государственными информационными системами территориальных фондов обязательного медицинского страхования <12>.

--------------------------------

<12> Часть 1 статьи 91 Федерального закона N 323-ФЗ.

27. Медицинские организации вносят информацию об оказанной медицинской помощи в медицинскую информационную систему медицинской организации либо непосредственно в государственную информационную систему в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, если она выполняет функции медицинской информационной системы медицинской организации, для последующей передачи сведений в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения.

28. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящему Порядку.