Приложение N 2. Наряд-допуск на выполнение огневых работ (Рекомендуемый образец)

УТВЕРЖДАЮ

____________________________________

(должность)

____________________________________

(звание, фамилия, имя, отчество

(при наличии)

____________________________________

(подпись)

"__" ______________ 20__ г.

НАРЯД-ДОПУСК

на выполнение огневых работ

1. Выдан (кому) _______________________________________________________

(должность ответственного за проведение работ,

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии), дата)

2. На выполнение работ ________________________________________________

(указывается характер и содержание работы)

3. Место проведения работ _____________________________________________

(здание, сооружение, участок, помещение)

4. Состав исполнителей:

5. Планируемое время проведения работ:

Начало ____________________ время ____________________ дата

Окончание ____________________ время ____________________ дата

6. Меры по обеспечению пожарной безопасности места (мест) проведения

работ: ____________________________________________________________________

(указываются организационные и технические меры пожарной

___________________________________________________________________________

безопасности, осуществляемые при подготовке места проведения работ)

7. Место проведения огневых работ подготовлено:

Ответственный за проведение

огневых работ _____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата, подпись)

8. Согласовано:

Начальник подразделения ведомственной пожарной

охраны или лицо, его замещающее ___________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

дата, подпись)

9. Наряд-допуск продлен до ____________________________________________

(дата, время, подпись выдавшего наряд,

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)

10. Продление наряда-допуска согласовано ______________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись, дата)

11. Изменение состава исполнителей:

12. Работа выполнена в полном объеме, рабочие места приведены в

порядок, инструмент и материалы убраны, люди выведены, наряд-допуск

закрыт ____________________________________________________________________

(лицо, ответственное за проведение огневых работ на объекте,

подпись, дата, время)

___________________________________________________________________________

(начальник подразделения ведомственной пожарной охраны, или лицо, его

___________________________________________________________________________

замещающее, подпись, дата, время)