2.4. Инструментальные диагностические исследования

Обычной фарингоскопии, выполняемой врачом оториноларингологом, как правило, достаточно для всесторонней оценки состояния слизистой оболочки и цитоархитектоники ротоглотки для выявления/исключения паратонзиллярного абсцесса.

Осмотр выполняется при ярком направленном освещении, достигаемом с помощью специального осветителя, отраженного света от лобного рефлектора, эндоскопа. Держа шпатель в левой руке, отдавливают им передние 2/3 языка книзу, не касаясь его корня. Шпатель вводят через правый угол рта [4; 13].

- Рекомендуется всем пациентам с подозрением на паратонзиллярный абсцесс выполнение фарингоскопии для проведения дифференциального диагноза с различными острыми состояниями, характеризующимися поражением слизистой оболочки глотки и полости рта [4; 8; 17].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется инструментальное обследование - фарингоскопия всем детям и взрослым с целью выявления паратонзиллярного абсцесса [4].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Выявление фарингоскопических признаков является решающим в диагностике паратонзиллярного абсцесса.

- Рекомендуется при подозрении на распространение воспалительного процесса в гортаноглотку, проведение непрямой ларингоскопии или фиброларингоскопии [8; 13].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 2)

- Рекомендуется с целью уточнения диагноза, объективизации локализации абсцесса и состояния регионарных лимфатических узлов проведение компьютерной томографии (Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи) (КТ) и ультразвукового исследования шеи (Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)) [23; 25; 26].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: В тяжелых случаях, когда не удается установить точный диагноз, локализацию абсцесса или требуется дифференцировать воспаление паратонзиллярной клетчатки и более глубоких отделов шеи, используется КТ и УЗИ шеи.