1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Анамнез, жалобы и клинические проявления вторичной глаукомы зависят от этиологии основного заболевания, этиопатогенеза степени компенсации вторичной глаукомы.

Жалобы (у маленьких детей - со слов родителей):

- роговичный синдром - светобоязнь, слезотечение, блефароспазм (может отсутствовать);

- увеличение глаза и роговицы в размере (при манифестации глаукомы в возрасте до 3 - 5 лет);

- периодические затуманивания (явления отека), а затем - стойкое помутнение роговицы;

- снижение зрения (возможно обнаружить у детей старшего возраста)

- боли в глазу (у детей младшего возраста - изменение поведения: плохо спит, капризен, теряет аппетит).

Следует отметить, что вторичная глаукома иногда бывает внешне бессимптомной, пациенты и их родители не предъявляют характерных жалоб, и заболевание выявляется при контрольном осмотре по поводу основного заболевания.

Основными клиническими признаками вторичной глаукомы у детей являются:

- повышение уровня ВГД (см. раздел 1.5);

- развитие отека и помутнения роговицы;

- увеличение диаметра роговицы и растяжение лимба (при манифестации глаукомы в возрасте до 3 - 5 лет);

- углубление или измельчение передней камеры (в норме в центре 2,75 - 3,5 мм);

- развитие глаукомной атрофии зрительного нерва (с экскавацией и истончением слоя перипапиллярных нервных волокон и слоя ганглиозных клеток сетчатки);

- увеличение сагиттальной оси глазного яблока по сравнению с возрастными нормами;

- образование истончений склеры, выпячивающихся в виде стафилом/

При одностороннем процессе важным является асимметрия выраженности перечисленных признаков (длины сагиттального размера, диаметра роговицы, усиления рефракции, экскавации диска зрительного нерва).

Существуют различия в проявлении указанных клинических признаков при различной этиологии вторичной глаукомы, а также у детей различного возраста.

При отсутствии компенсации офтальмотонуса, стабилизации глаукомной нейрооптикопатии, а также остановки растяжения оболочек глазного яблока течение вторичной глаукомы прогрессирующее с развитием необратимой слепоты.