7.4 Сердечно-сосудистые осложнения СКБ

Хроническая сердечная недостаточность у пациентов СКБ должна лечиться по соответствующим клиническим рекомендациям. Глубокая анемия в сочетании с хронической сердечной недостаточностью или стенокардией нуждается в компенсации (регулярные трансфузии индивидуально подобранной лейкодеплетированной эритроцитной взвеси или терапия #гидроксикарбамидом** в начальной дозе 15 мг/кг/сутки (доза округляется до 500 мг) для взрослых, в начальной дозе 20 мг/кг/сутки для детей под контролем количества лейкоцитов (нейтрофилов) и тромбоцитов) [66, 156]

- Начать антигипертензивную терапию у пациентов с СКБ рекомендовано в следующих случаях [1, 2, 28, 157]:

- при повышении систолического АД на 20 мм рт. ст. или диастолического АД на 10 мм рт. ст.

- при АД выше 130/85 мм рт. ст., если выявлено поражение сердца, нефропатия или васкулопатия периферических сосудов;

- при АД 120/75 мм рт. ст. в случае протеинурии (более 1 г/сут).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов особенно эффективны [1, 2, 28, 64 - 68]. Диуретики следует использовать крайне осторожно, т.к. они могут спровоцировать развитие вазо-окклюзивного криза [1, 2, 28, 64 - 68]. Возможно использование бета-адреноблокаторов [1, 2, 28]. Тяжелое повышение артериального давления требует исключения вторичной гипертензии.