Приложение N 7. Заявление об оплате изготовления и установки памятника (намогильного сооружения, надгробия) (Рекомендуемый образец)

Военному комиссару

_________________________________

(наименование субъекта

_________________________________

Российской Федерации)

от ______________________________

(фамилия, имя, отчество

(при наличии)

________________________________,

заявителя)

проживающего по адресу: _________

_________________________________

_________________________________

Телефон: ________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

об оплате изготовления и установки памятника

(намогильного сооружения, надгробия)

Прошу оплатить мне, ___________________________________________________

(родственная связь с погибшим (умершим)

погибшего (умершего) _____________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

погибшего (умершего)

расходы на изготовление и установку памятника (намогильного сооружения,

надгробия) в сумме _________________ руб. __ коп.

Категория погибшего (умершего) (проставить отметку в соответствующем

квадрате):

┌─┐

│ │ военнослужащий

└─┘

┌─┐

│ │ гражданин, призванный на военные сборы

└─┘

┌─┐

│ │ гражданин, пребывавший в добровольческом формировании

└─┘

┌─┐

│ │ гражданин, уволенный с военной службы

└─┘

┌─┐

│ │ инвалид Великой Отечественной войны

└─┘

┌─┐

│ │ инвалид боевых действий

└─┘

┌─┐

│ │ участник Великой Отечественной войны

└─┘

┌─┐

│ │ ветеран боевых действий

└─┘

┌─┐

│ │ ветеран военной службы

└─┘

Дата гибели (смерти) погибшего (умершего) _____________________________

Место захоронения погибшего (умершего) (захоронения урны с прахом

погибшего (умершего) ______________________________________________________

(государство, населенный пункт,

___________________________________________________________________________

наименование кладбища (крематория),

___________________________________________________________________________

номер участка (сектора), ряда, могилы (ячейки)

Оплату изготовления и установки памятника (намогильного сооружения,

надгробия) прошу произвести по следующим реквизитам:

номер счета ___________________________________________________________

наименование банка ____________________________________________________

корреспондентский счет банка __________________________________________

БИК ___________________ ИНН ___________________ КПП ___________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________

4. ____________________________________________________________________

5. ____________________________________________________________________

"__" _______ 20__ г. ____________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

Расписку-уведомление получил: _________________________________________

(дата, подпись, фамилия, инициалы)

---------------------------------------------------------------------------

(линия отреза)