2.3 Лабораторные диагностические исследования

- Пациентам с МВ перед проведением первой линии противоопухолевой терапии рекомендуется выполнить определение соотношения белковых фракций методом электрофореза в крови и в моче и исследование моноклональности иммуноглобулинов в крови и в моче методом иммунофиксации для выявления моноклонального иммуноглобулина [2, 3].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5).

Комментарии: выявление моноклонального иммуноглобулина M независимо от его величины является одним из основных диагностических критериев МВ. Кроме того, необходимо определение уровня нормальных Ig сыворотки крови [2, 3].

- Пациентам с МВ перед проведением первой линии противоопухолевой терапии рекомендуется выполнить молекулярно-генетическое исследование точечной мутации p.L265P в гене MYD88 методом ПЦР в лимфоплазмоцитарных клетках. [10].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 4).

Комментарии: эта мутация встречается у 90% пациентов с МВ и значительно реже при других ЛПЗ, поэтому, в совокупности с другими лабораторными и клиническими признаками МВ, она является диагностически значимой. Однако, отсутствие данной мутации не исключает диагноза МВ, при наличии иных клинических и лабораторных признаков заболевания. Мутация L265P может обнаруживаться в любом опухолевом субстрат; чаще исследуется костный мозг, реже - кровь, лимфоузел, экстранодальный субстрат.

- Пациентам с МВ перед проведением противоопухолевой терапии рекомендуется выполнить общий (клинический) анализ крови с исследованием уровня общего гемоглобина крови, уровня эритроцитов в крови, уровня тромбоцитов в крови, уровня лейкоцитов в крови, дифференцированным подсчетом лейкоцитов (лейкоцитарной формулы), исследование уровня ретикулоцитов в крови для уточнения состояния пациента, активности заболевания и возможности проведения противоопухолевого лечения [2, 3].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- Пациентам с МВ перед проведением противоопухолевой терапии рекомендуется выполнить анализ крови биохимический общетерапевтический, включающий обязательное определение активности лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы в крови, определение уровня мочевой кислоты, мочевины, креатинина, общего белка, альбумина, общего билирубина, свободного билирубина, связанного билирубина в крови, исследование уровня калия, а также уровня общего и ионизированного кальция для уточнения состояния пациента, активности заболевания и возможности проведения противоопухолевого лечения [2, 3, 8, 9, 10].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5).

- Пациентам с МВ перед проведением противоопухолевой терапии рекомендуется выполнить общий (клинический) анализ мочи для уточнения состояния пациента, активности заболевания и возможности проведения противоопухолевого лечения. [44]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5).

- Пациентам с МВ перед проведением противоопухолевой терапии рекомендуется выполнить коагулограмму (ориентировочное исследование системы гемостаза) с определением следующих параметров:, определение протромбинового (тромбопластинового) времени (АЧТВ) в крови или в плазме, определение тромбинового времени в крови, определение уровня фибриногена в крови для уточнения состояния свертывающей системы пациента и риска геморрагических осложнений [44].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5).

- Пациентам с МВ при диагностике и/или перед проведением противоопухолевой терапии рекомендуется выполнить определение группы крови и резус-фактора, определение антигена (HbeAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови для уточнения наличия сопутствующей патологии у пациента и возможной необходимости модификации противоопухолевой терапии или проведения сопутствующего лечения [44].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5).

- Пациентам с МВ при диагностике и/или перед проведением противоопухолевой терапии с целью стадирования по шкалам IPSSWM\Revised IPSSWM рекомендуется выполнить исследование уровня бета-2-микроглобулина, криоглобулинов в крови [44].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 4).

- Пациентам с МВ при диагностике и/или перед проведением противоопухолевой терапии рекомендуется выполнить исследование вязкости крови, с целью идентификации возможного синдрома гипервязкости крови и прогнозирования возможных осложнений с ним связанных [3].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5).