5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Диспансерное наблюдение пациентов проводится с учетом причин развития дефицита фолиевой кислоты (основного заболевания, особенностей питания).

- Рекомендуется пациентам с риском развития дефицита фолатов назначение профилактической терапии фолиевой кислотой** (в соответствии с инструкцией по применению); к категории "риска" относятся пациенты [17, 19]:

- с наследственными гемолитическими анемиями [20];

- с гипергомоцистеинемией, ассоциированной с мутациями генов фолатного цикла (кодирующих фермент метилентатрагидрофолатредуктазу (МТГФР), метионин-синтазу (MTR), метионин-синтазу-редуктазу (MTRR) [21];

- получающие лечение антиметаболитами (препаратами-антагонистами фолиевой кислоты) [22];

- беременные женщины [23];

- с синдромом мальабсорбции (целиакия, хроническими воспалительные заболевания кишечника [14];

- находящиеся на программном гемодиализе [24, 25].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: у пациентов старше 18 лет профилактическая доза фолиевой кислоты** составляет от 150 мкг/сут до 1 мг/сутки. Профилактическая доза #фолиевой кислоты** для детей до 3 лет составляет 25 - 50 мкг/сут, доза фолиевой кислоты** для детей 4 - 6 лет составляет 75 мкг/сут, для детей 7 лет и старше - 100 мкг/сут. [3] Длительность профилактики определяется индивидуально. Применяется внутрь.