Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции (взрослые).
"Клинические рекомендации "Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака" (одобрены Минздравом России)

Приложение Г9

ШКАЛА КОМЫ ГЛАЗГО (GLASGOW COMA SCALE)

Название на русском языке: Шкала комы Глазго для оценки уровня сознания у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии

Оригинальное название: The Glasgow Coma Scale (GCS)

Источник: https://www.glasgowcomascale.org

Тип (подчеркнуть):

- шкала оценки

- индекс

- вопросник

- другое (уточнить):

Назначение: Предназначена для оценки степени нарушения сознания и комы. Шкала состоит из трех тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции.

Содержание:

Подшкала "Открывание глаз (E)".

Критерий

Ответ на стимул

Баллы

Произвольное

Стимула не требуется

4

В ответ на обычный или громкий голос

На звук

3

В ответ на надавливание на кончик ногтя

На давление

2

Отсутствует при воздействии звуковых и болевых стимулов, при отсутствии других факторов, затрудняющих открывание глаз

Ответа нет

1

Присутствует фактор, мешающий открыванию глаз

Оценить невозможно

Оценить невозможно

Подшкала "Речевая реакция (V)".

Критерий

Ответ на стимул

Баллы

Называет свое имя, ориентация в пространстве и времени

Ориентирован

5

Дезориентирован, но может свободно общаться

Дезориентирован

4

Произносит отдельные слова

Отдельные слова

3

Издает нечледораздельные звуки

Отдельные звуки

2

Не издает звуков при отсутствии мешающих этому факторов

Ответа нет

1

Присутствуют факторы, мешающие вербальному общению

Оценить невозможно

Оценить невозможно

Подшкала "Двигательная реакция (M)".

Критерий

Ответ на стимул

Баллы

Выполнение двухэтапного действия по инструкции врача

Выполняет инструкцию

6

Поднимание руки выше ключицы, когда врач надавливает на трапециевидную мышцу или надглазничную вырезку

Локализует боль

5

Быстрое сгибание руки в локтевом суставе в ответ на болевое раздражение, преобладание признаков нормального сгибания

Нормальное сгибание

4

Сгибание руки в локтевом суставе в ответ на болевое раздражение, преобладание признаков патологического сгибания

Патологическое сгибание

3

Разгибание руки в локтевом суставе

Разгибание

2

Руки и ноги пациента не двигаются в ответ на болевое раздражение при отсутствии мешающих этому факторов

Ответа нет

1

Наличие пареза конечностей или другого фактора, препятстующего выполнению движений

Оценить невозможно

Оценить невозможно

Пояснения.

Полученные результаты проведенной оценки фиксируются в виде буквенно-числового обозначения (например, E2V3M4).

Представление результатов оценки по шкале комы Глазго с детализацией каждого отдельного раздела было признано наиболее корректным. Трактовка суммы баллов по шкале комы Глазго как того или иного уровня угнетения сознания не является валидной и не рекомендуется.

Принципы оценки состояния пациента по ШКГ:

1. Проверка. Оцените, присутствуют ли факторы, мешающие коммуникации, возможности реагировать, другие повреждения.

2. Наблюдение. Наблюдайте за открыванием глаз, содержанием речи и движениями правыми и левыми конечностями.

3. Стимуляция. Звуковой стимул: реакция на обычный или громкий голос Болевой стимул: надавливание на ногтевую пластину, трапециевидную мышцу или надглазничную вырезку.

4. Оценка. Оцените в баллах лучшую реакцию.

Интерпретация:

15 баллов - сознание ясное

10 - 14 баллов - умеренное и глубокое оглушение

8 - 10 баллов - сопор

6 - 7 баллов - умеренная кома

4 - 5 баллов - терминальная кома

3 балла - гибель коры головного мозга

Приложение Г8. Шкала подробной оценки состояния ареактивных пациентов FOUR (Full Outline of UnResponsiveness) Score) Приложение Г10. Педиатрическая шкала комы Глазго