5.8. Церебральный венозный тромбоз

- Рекомендуется взрослым пациентам с ишемическим инсультом/ТИА и церебральным венозным тромбозом (в том числе при наличии внутричерепного кровоизлияния) назначение антикоагулянтной терапии (варфарин** B01AA, ингибиторы тромбина прямые B01AE, прямые ингибиторы фактора Xa B01AF, гепарин и его производные В01АВ) для профилактики повторного церебрального венозного тромбоза [957, 959, 960].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарий: рекомендация основана на метаанализе Cochrane, в котором был зарегистрирован всего один случай массивного желудочно-кишечного кровотечения на фоне применения антикоагулянтов. Два пациента в группе плацебо-контроля имели диагноз "вероятная ТЭЛА" (один случай - фатальный).

- Рекомендуется взрослым пациентам с ИИ/ТИА и церебральным венозным тромбозом без выявленной тромбофилии назначать антикоагулянтную терапию в срок до 6 месяцев (варфарин **, ингибиторы тромбина прямые B01AE, прямые ингибиторы фактора Xa B01AF) для профилактики повторного церебрального венозного тромбоза [958, 961].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарий: в качестве антикоагулянтов рекомендовано использовать варфарин** (B01AA03) или #дабигатрана этексилат** (B01AE07). В исследовании Re-SPECT-CVT эффективность и безопасность дабигатрана этексилата** (B01AE07) в дозировке 150 мг 2 раза в день на протяжении 24 недель и варфарина** (B01AA03) не различались [961].