5.12. Васкулиты

- Рекомендуется взрослым пациентам с ИИ/ ТИА и васкулитом инфекционного генеза (вирус ветряной оспы (VZV), церебральный васкулит, нейросифилис или бактериальный менингит) лечение основного инфекционного процесса для снижения риска повторного инсульта [978 - 985].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется взрослым пациентам с ИИ/ТИА и ВИЧ-ассоциированной васкулопатией использование АСК** (B01AC06) с целью снижения риска повторного ишемического инсульта [986 - 989].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется взрослым пациентам с ИИ/ТИА и неопластическим васкулитом лечение основного заболевания для снижения риска повторного инсульта [994].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется назначение антитромботической терапии (Антиагреганты кроме гепарина B01AC, антагонисты витамина K B01AA, гепарин и его производные B01AB) к гормональной терапии (глюкокортикоиды H02AB) до 3 - 12 месяцев пациентам детского возраста с ИИ и установленным диагнозом первичного ангиита центральной нервной системы (PACNS), а также рассмотреть возможность назначения иммуносупрессивной терапии при прогрессирующем рефрактерном течении по данным прямой церебральной ангиографии с целью снижения риска повторного инсульта [992].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарий: рекомендуется назначение гормональной терапии, пульс-терапия #метилпреднизолоном** 30 мг/кг/сутки (не более 1000 мг) в/в в течение 3 - 5 дней с переходом на пероральный прием преднизолона 2 мг/кг/сутки в течение 3 - 12 месяцев. Иммуносупрессивная терапия включает в себя назначение #циклофосфамида** в виде ежемесячных инфузий 500 - 750 мг/м2 в течение 6 месяцев с последующим переводом на поддерживающую дозу #микофенолат мофетилом** 800 - 1200 мг/м2 в 2 приема или #микофеноловой кислотой** 500 - 800 мг/м2 в 2 приема до 18 месяцев [992].