2.4 Инструментальные диагностические исследования

Выявление B12-дефицитной анемии требует проведения стандартного комплекса инструментальных исследований для выяснения причины развития анемии. Для интерпретации исследований могут применяться технологии искусственного интеллекта (при наличии и адаптированности для диагностики при B-12-дефицитной анемии).

- Рекомендуется всем пациентам с подозрением или с впервые установленным диагнозом B12-дефицитной анемии проведение следующих инструментальных исследований для выяснения причины анемии и/или диагностики сопутствующей патологии [33, 34]:

- Эзофагастродуоденоскопия и видеоколоноскопия - для выявления патологии желудочно-кишечного тракта, как причины нарушения всасывания витамина B12, а также для исключения опухолевых заболевания желудочно-кишечного тракта у пациентов с пернициозной анемией [34 - 37].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) (всем пациентам), ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез (для пациентов старше 18 лет) - для выявления характерных для дефицита витамина B12 изменений (в частности, умеренной гепатоспленомегалии как проявления эктрамедуллярного гемопоэза), а также для диагностики сопутствующей патологии, ассоциированной с дефицитом витамина B12 [1, 2, 38 - 40].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Электрокардиография - для диагностики нарушений ритма сердца и внутрисердечной проводимости, ассоциированных с B12-дефицитной анемией [41, 42]

Для пациентов старше 18 лет - Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Для пациентов до 18 лет - Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: патология щитовидной железы, в первую очередь, аутоиммунный тиреоидит, является пре- или коморбидным состоянием при B12-дефицитной анемии или латентном дефиците витамина B12, выявленном при определении концентрации B12 в сыворотке крови.