Настораживающие признаки НАО

1. Рецидивирующие АО, которые не купируются (или сомнительный эффект) на фоне терапии кортикостероидами системного действия, антигистаминными средствами системного действия (АО не купируется в течение суток и более);

2. Наличие у пациента в анамнезе:

- повторных обращений за медицинской помощью по поводу "острого живота" без выявления объективной причины возникновения болевого синдрома,

- рецидивирующих асцитов во время болевого синдрома по данным УЗИ.

3. Сочетание у пациента АО с приступами острой боли в животе по данным анамнеза.

4. Отягощенный семейный анамнез:

- У пациента есть (были) родственники с АО с повторяющимися приступами острой боли в животе в анамнезе.

- Смерть родственника от асфиксии.

5. Триггеры АО: стресс, механическая травма (укол, ушиб, удар, сдавление), стоматологические манипуляции, хирургические вмешательства, менструации и др.

6. Дебют/учащение/утяжеление АО на фоне приема препаратов: содержащих эстрогены, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II.

- Всем пациентам с подозрением на НАО рекомендуется проводить дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями с целью уточнения диагноза:

- Приобретенный ангиоотек (ПАО) с дефицитом/нарушением функциональной активности С1-ингибитора;

- АО, вызванными приемом ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II;

- АО, вызванными медиаторами тучных клеток;

- Идиопатическими АО [3, 33];

- Псевдоангиоотеками (гипопротеинемические отеки, синдром Мелькерссона-Розенталя, синдром верхней полой вены и др.) [34].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: при проведении дифференциальной диагностики АО с любым другим заболеванием (псевдоангиоотеки) рекомендуется помнить о том, что симптомы при АО длятся от часов до нескольких суток и проходят бесследно, если отек сохраняется более длительное время, то диагноз АО маловероятен. В большинстве случаев, исключение этих заболеваний, приводящих к развитию псевдоангиоотека, возможно уже на этапе сбора анамнеза и осмотра [34].